 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №4. Пациент 21 года поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами
Пациент 21 года поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, носовые кровотечения.Объективно: Обращает на себя внимание диспропорциональное развитие туловища – более развита верхняя часть туловища (плечевой пояс) и менее развитая нижняя часть (бёдра, ноги). Нижние конечности холодные на ощупь, пульсация артерий ослаблена. Обнаруживается пульсация м/р артерий. АД – на руках – 140/80 мм рт.ст., АД – на ногах – 120,75 мм рт.ст. Аускультативно определяется акцент II-го тона над аортой, выслушивается систолический шум в точке Боткина-Эрба, в межлопаточном пространстве и на сосудах шеи. Так же выслушивается систолический шум над м/р артериями. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какие изменения ожидаются при исследовании органов грудной клеки. 3. Основной метод подтверждения диагноза. 4. У больного стали нарастать явления сердечной недостаточности – ваша тактика. 5. Прогноз.
Задача №5 Пациент 18 лет поступил с жалобами на одышку, боли в сердце, возникающие в покое сердцебиение, резкую слабость после физической нагрузки.Из анамнеза известно, что больной 5-6 раз в год проходит стационарное лечение по поводу воспалительных заболеваний лёгких. Объективно: Выраженный цианоз кожных покровов, губ, слизистых, коньюнктивы. Вес – 48 кг, рост –160 см., отстаёт в физическом развитии от сверстников. Изменение пальцев в виде «барабанных палочек», ногтей в виде «часовых стёкол». Определяется систолическое дрожание во II-м м/р слева от грудины. При аускультации выслушивается грубый систолический шум слева от грудины во II-III м/р.При рентгенологическом исследовании выявляется прозрачность лёгочных полей из-за уменьшения кровенаполнения лёгких. Контуры сердца имеют специфическую форму «деревянного башмака сабо»: уменьшенная дуга лёгочной артерии, подчёркнутая талия сердца, закруглённая и приподнятая над диафрагмой верхушка сердца. Дуга аорты может быть справа. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Как объяснить систолическое дрожание и систолический шум слева от грудины. 3. Наиболее информативный метод обследования. 4. Изменения, ожидаемые в ОАК. 5. Возможные осложнения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1459 | Нарушение авторских прав |