АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 3. Больная Л., 30 лет. Жалобы на резкую слабость периодические боли в правом подреберье

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Л., 30 лет. Жалобы на резкую слабость периодические боли в правом подреберье.

Из анамнеза родилась с вывихом тазобедренного сустава. С раннего детства отмечает появление желтушной окраски кожных покровов (у род­ственников желтухи нет). Боли в правом подреберье с 17 лет, был диагностирован хронический холецистит.

Объективно - состояние удовлетворительное. Кожные покровы лимонно-желтого оттенка. Череп башенной формы, нёбо высоко расположено. В лег­ких дыхание везикулярное, тоны ритмичные, небольшой систолический шум на верхушке. Живот мягкий, область желчного пузыря болезненна, селезенка выступает на 4 см из-под края реберной дуги.

Анализ крови: Нв-94 г/л, эр.-2,8×1012/л, ретикулоциты-15%, цв.пок.-0,7, лейкоциты - 7,05×109 /л, э.-4,5%, п.-5,5%,с.-62%, лимфоциты -26%, моноциты -1, базофилы -1, СОЭ-15 мм/час, тромбоциты -139×109 /л. Средний диаметр эритроцитов менее 7-8 мкм, эритроциты сферической формы, осмотическая стойкость эритроцитов резко снижена.

Билирубин 47,6 мкмоль/л/, прямой 3,3 мкмоль/л, непрямой- 44,3 мкмоль/л/, сывороточное железо- 28 ммоль/л. Реакция Кумбса отрица­тельная.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Как объяснить изменения эритроцитов?

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

5. Предложите план лечения.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 875 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.017 сек.)