АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 3. Больная Л., 30 лет. Жалобы на резкую слабость периодические боли в правом подреберье

Больная Л., 30 лет. Жалобы на резкую слабость периодические боли в правом подреберье.

Из анамнеза родилась с вывихом тазобедренного сустава. С раннего детства отмечает появление желтушной окраски кожных покровов (у род­ственников желтухи нет). Боли в правом подреберье с 17 лет, был диагностирован хронический холецистит.

Объективно - состояние удовлетворительное. Кожные покровы лимонно-желтого оттенка. Череп башенной формы, нёбо высоко расположено. В лег­ких дыхание везикулярное, тоны ритмичные, небольшой систолический шум на верхушке. Живот мягкий, область желчного пузыря болезненна, селезенка выступает на 4 см из-под края реберной дуги.

Анализ крови: Нв-94 г/л, эр.-2,8×10¹²/л, ретикулоциты-15%, цв.пок.-0,7, лейкоциты - 7,05×10⁹ /л, э.-4,5%, п.-5,5%,с.-62%, лимфоциты -26%, моноциты -1, базофилы -1, СОЭ-15 мм/час, тромбоциты -139×10⁹ /л. Средний диаметр эритроцитов менее 7-8 мкм, эритроциты сферической формы, осмотическая стойкость эритроцитов резко снижена.

Билирубин 47,6 мкмоль/л/, прямой 3,3 мкмоль/л, непрямой- 44,3 мкмоль/л/, сывороточное железо- 28 ммоль/л. Реакция Кумбса отрица­тельная.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Как объяснить изменения эритроцитов?

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

5. Предложите план лечения.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1246 | Нарушение авторских прав