Задача № 3. Больная Л., 30 лет. Жалобы на резкую слабость периодические боли в правом подреберье
Больная Л., 30 лет. Жалобы на резкую слабость периодические боли в правом подреберье.
Из анамнеза родилась с вывихом тазобедренного сустава. С раннего детства отмечает появление желтушной окраски кожных покровов (у родственников желтухи нет). Боли в правом подреберье с 17 лет, был диагностирован хронический холецистит.
Объективно - состояние удовлетворительное. Кожные покровы лимонно-желтого оттенка. Череп башенной формы, нёбо высоко расположено. В легких дыхание везикулярное, тоны ритмичные, небольшой систолический шум на верхушке. Живот мягкий, область желчного пузыря болезненна, селезенка выступает на 4 см из-под края реберной дуги.
Анализ крови: Нв-94 г/л, эр.-2,8×1012/л, ретикулоциты-15%, цв.пок.-0,7, лейкоциты - 7,05×109 /л, э.-4,5%, п.-5,5%,с.-62%, лимфоциты -26%, моноциты -1, базофилы -1, СОЭ-15 мм/час, тромбоциты -139×109 /л. Средний диаметр эритроцитов менее 7-8 мкм, эритроциты сферической формы, осмотическая стойкость эритроцитов резко снижена.
Билирубин 47,6 мкмоль/л/, прямой 3,3 мкмоль/л, непрямой- 44,3 мкмоль/л/, сывороточное железо- 28 ммоль/л. Реакция Кумбса отрицательная.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. План дополнительного обследования больного.
3. Как объяснить изменения эритроцитов?
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
5. Предложите план лечения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1312 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|