АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №1. Больного 42 лет, беспокоят жажда, снижение аппетита, кожный зуд, резко выраженная слабость, уменьшение количества мочи до 300 мл/сут
Больного 42 лет, беспокоят жажда, снижение аппетита, кожный зуд, резко выраженная слабость, уменьшение количества мочи до 300 мл/сут, тошнота, однократная рвота при поступлении. В течение 10 лет повышение цифр АД до 200/110 мм рт.ст. При объективном исследовании кожные покровы бледные с субиктеричным оттенком, сухие, следы расчесов. Отеков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в минуту. АД 220/120 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: Нв 72 г/л, лейкоциты 6,2х109/л. Лейкоцитарная формула не изменена. СОЭ 22 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,006, белок – 0,66 г/л, эритроциты 3-5 в п/зр., лейкоциты 3-4 в п/зр. Креатинин сыворотки крови 1160 мкмоль/л. Калий крови 7,0 ммоль/л. Размеры почек при УЗИ: правая – 8,0 х 3,5 см, левая – 8,2 х 3,8 см., корковый слой почек подчеркнут и истончен.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. План дополнительного обследования больного.
3. Объясните изменения в биохимическом анализе крови
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
5. Предложите план лечения
Задача №2.
Больная 36 лет, поступила с жалобами на головные боли, одышку, отеки, снижение зрения. В течение 20 лет страдает сахарным диабетом I типа, тяжелого течения. Последние 3 года обнаружены изменения в анализах мочи, повышение АД, отеки на лице и ногах. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Распространенные теплые, мягкие отеки. Границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены, акцент II тона на аорте. ЧСС 88 в мин. АД 210/120 мм рт.ст.
Анализ крови: Нв 92 г/л, лейкоциты 5,6х109/л. СОЭ 48 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность 1,015, белок – 6,6 г/л, глюкоза 0,5%, эритроциты 2-3 в п/зр., лейкоциты до 30 в п/зр. Креатинин сыворотки крови 320 мкмоль/л. Калий крови 5,1 ммоль/л. Глазное дно – ретинопатия.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. План дополнительного обследования больного.
3. Объясните изменения в биохимическом анализе крови
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
5. Предложите план лечения
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1471 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|