Задача №3. Больной 59 лет в течение 3 недель отмечал появление сердцебиения и болей за грудиной давящего характера до 2 раз в неделю при ходьбе
Больной 59 лет в течение 3 недель отмечал появление сердцебиения и болей за грудиной давящего характера до 2 раз в неделю при ходьбе. К врачам не обращался, антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на работе более 2 часов беспокоили жгучие боли за грудиной не купировавшийся нитроглицерином. При поступлении: больной бледен, акроцианоз, холодный пот. ЧДД -24 в мин. Над легкими в нижних отделах влажные хрипы. АД - 105/60 мм рт. ст., пульс - 110 уд. в мин. На ЭКГ - в отведениях I, II, aVL, V4- V6 - высокий подъем ST. На ЭХО-грамме - истончение стенки левого желудочка, там же выявляется участок акинезии. В крови увеличен уровень миоглобина и тропонина, нейтрофильный лейкоцитоз. Температура тела - 37,2°С.
Вопросы:
1. Чем страдал пациент до дня госпитализации?
2. Сформулируйте клинический диагноз.
3. Каковы механизмы нарушений сократимости миокарда?
4. Тактика ведения пациента.
5. Определите основные направления терапии.
Задача №4
Больная 56 лет. Доставлена бригадой СМП с жалобами на тяжесть в груди, удушье, развившимися впервые в жизни. В анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний нет, повышение АД отрицает. Накануне – эмоциональная нагрузка. Наследственность отягощена (у отца и матери ИБС в возрасте до 55 лет). Курит. При поступлении: состояние тяжёлое. Положение активное. Больная возбуждена. Кожа бледная, цианоз губ. Набухание шейных вен. ЧДД 28 в 1 мин, над нижними отделами легких умеренное количество влажных незвонких мелкопузырчатых хрипов. Сердце не увеличено в размерах, тоны приглушены; выслушивается III тон над верхушкой, шумов нет. ЧСС 92 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Отёков нет.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2115 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|