АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №2. Мужчина 50 лет, госпитализирован впервые с клиникой прогрессирующей стенокардии, затем стала нарастать одышка

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Мужчина 50 лет, госпитализирован впервые с клиникой прогрессирующей стенокардии, затем стала нарастать одышка, появились отеки голеней и стоп, резко снизилась толерантность к физической нагрузке.

В легких дыхание везикулярное с ослаблением и умеренным количеством влажных мелкопузырчатых над нижними отделами, ЧДД 24 в минуту, верхушечный толчок в 6 м/р по передней-подмышечной линии, слабый, разлитой: прекардиальная пульсация в 3-4 м/р слева от грудины. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 125/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличина на 2 см., болезненная при пальпации.

ЭКГ: ритм синусовый, нормальная ЭОС, QS V1- V4, элевация сегмента ST сливающихся с зубцом Т в этих же отведениях (без динамики за 3 недели пребывания в стационаре).

Рентгенография органов грудной клетки - признаки венозного застоя в легких. КТИ (коронарно-торокальный индекс) 0,7 за счет левых отделов.

 

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае?

3. Объясните причину нарастания отеков, увеличения печени.

4. Какое лечение следует назначить данному больному?

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

 

Задача №3.

Пациентка 32 лет. Поступила в стационар.

Анамнез: В возрасте 5-7 лет часто болела ангинами. В возрасте 8 лет поставлен диагноз «Ревматически порок сердца». Отмечает снижение переносимости физической нагрузки, в школе была освобождена от занятий физкультурой. Отмечает повышенную утомляемость, плохую переносимость физической нагрузки. В настоящее время испытывает затруднения при подъеме на 2-й этаж.

Объективно. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Небольшой цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, небольшое количество не звонких мелкопузырчатых хрипов в обоих легких. ЧД в покое - 20 в мин.

Верхняя граница сердца – во 2 межреберье. При аускультации сердца - хлопающий 1 тон на верхушке, раздвоение 2 тона на верхушке, и в 5 точке. Акцент 2 тона на легочной артерии. Систолодиастолический шум на верхушке. ЧСС-90 в 1мин, ритм правильный. АД-130/80 мм рт.ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 2 см. Отеки голеней.

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, ЧСС-88. ЭОС отклонена вправо; Р I, avl, v5-6 уширен и раздвоен; R v1 >R v2, уширен, М-образного типа..

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае?

3. Объясните причину нарастания отеков, увеличения печени.

4. Какое лечение следует назначить данной больной?

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1168 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.02 сек.)