АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №4. Больной 59 лет жалуется на кашель в течение многих лет

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной 59 лет жалуется на кашель в течение многих лет. В последнее время кашель сопровождается выделением гнойной мокроты в количестве 50 – 70 мл, без примеси крови, повышение температуры тела до 37,8оС, общую слабость, потливость. Курит в течение 40 лет по одной пачке сигарет без фильтра в сутки.

Объективно: диффузный серый цианоз лица, акроцианоз. Над легкими перкуторный звук коробочный. Аускультативно выслушиваются сухие басовые хрипы с обеих сторон, дыхание жесткое. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 3 – 4 см ниже реберной дуги, плотная.

Рентгенологически - усиление легочного рисунка.

Функция внешнего дыхания – ОФВ1 < 50%, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Стадия заболевания.

3. Наиболее вероятная причина заболевания.

4. Необходимые исследования.

5. Лечение.

 

Задача №5

Больному 58 лет. Основная жалоба на одышку, которая усиливается при небольшой физической нагрузке (ускорение ходьбы), при вдыхании холодного воздуха. Курит много лет, кашель в течение последних 30 лет. Обьективно: диффузный теплый цианоз, но в последний месяц появился акроцианоз, усиливающийся при обострении заболевания. Выявлена пульсация в эпигастральной области, направленная сверху вниз, пастозность стоп и голеней. Над легкими коробочный перкуторный звук, при аускультации в легких рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах обоих легких мелкопузырчатые влажные незвонкие хрипы. Тоны сердца глухие, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 – 5 см.

В анализе крови эритроцитоз 6,5 млн., замедление СОЭ до 6 мм/час. Рентгеноскопия грудной клетки: картина эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза, увеличение правого желудочка, выбухание conus pulmonalis. На ЭКГ P-pulmonale, гипертрофия правого желудочка.

Вопросы:

1. Основной диагноз.

2. Осложнения основного диагноза.

3. Признаки гипертрофии правого желудочка.

4. Признаки дыхательной недостаточности.

5. Признаки сердечной недостаточности.

 



Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1243 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)