АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче

Объективно: состояние средней тяжести, отмечаются бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 70 ударов в минуту, АД - 125/75 мм рт.ст.

Анализ крови: эр. - 3,7 млн/л, НЬ - 105 г/л, ЦП - 0,85, Л. - 6,8 тыс/ л, СОЭ 40 мм/час. Общий белок 60 г/л. альбумины 30%, холестерин 10 ммоль/л, мочевина 7,2 ммоль/л, креатинин 100мкмоль/л.

Анализ мочи: прозрачная, удельный вес 1021, реакция кислая, лейкоциты 2-3 в поле зрения, цилиндры зернистые и гиалиновые 5-6, восковидные 2-3 в поле зрения.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые обследования.

3. Составьте план лечения.

4. Основной симптом нефротического синдрома.

5. Показано ли санаторно-курортное лечение?

Задача № 4

Больная поступила с жалобами на субфебрильную температуру, тупую боль в поясничной области, больше справа, жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, периодически возникающую головную боль.

Из анамнеза: в детском возрасте перенесла острый пиелонефрит. В течение последних 5 лет после переохлаждения периодически возникали боли в поясничной области.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс - 78 в минуту, напряженный, АД - 170/105 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом «поколачивания» положительный справа.

Анализ крови: эр. 4,5 млн/л, НЬ - 135 г/л, ЦП 0,9, л. 8,9 тыс/л, э -1%, п - 6%, с - 60%, лимф. - 25%, мон. - 8%, СОЭ 35 мм/час. Мочевина крови - 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи: мутная, уд.вес - 1008, кислая, белок 0,066 г/л, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты свежие 1-2 в поле зрения, оксалаты +++. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности от 1006 до 1014, дневной диурез 720 мл, ночной диурез 1760 мл. УЗИ почек: расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек, единичные микролиты.

Вопросы:

1. 1.Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимы?

3. Назначьте лечение.

4. Необходимо ли данной пациентке гинекологическое обследование?

5. Перечислите симптомы, входящие в мочевой синдром.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1698 | Нарушение авторских прав