АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Года назад после перенесенной ангины впервые был обнаружен белок в моче

Прочитайте:
  1. D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
  2. Flх.1 Употребление с вредными последствиями
  3. I. Помешательство после повреждения мозга
  4. II. Кашель после бронхита
  5. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  6. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  7. M.D.S. По 15 капель 2 раза в день после еды
  8. V. Контрацепция после аборта.
  9. V. Мероприятия после ликвидации очага холеры
  10. VIII. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов

Объективно: состояние средней тяжести, отмечаются бледность и сухость кожных покровов. Выраженные отеки на лице, нижних конечностях, в области поясницы. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 70 ударов в минуту, АД - 125/75 мм рт.ст.

Анализ крови: эр. - 3,7 млн/л, НЬ - 105 г/л, ЦП - 0,85, Л. - 6,8 тыс/ л, СОЭ 40 мм/час. Общий белок 60 г/л. альбумины 30%, холестерин 10 ммоль/л, мочевина 7,2 ммоль/л, креатинин 100мкмоль/л.

Анализ мочи: прозрачная, удельный вес 1021, реакция кислая, лейкоциты 2-3 в поле зрения, цилиндры зернистые и гиалиновые 5-6, восковидные 2-3 в поле зрения.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимые обследования.

3. Составьте план лечения.

4. Основной симптом нефротического синдрома.

5. Показано ли санаторно-курортное лечение?

 

Задача № 4

Больная поступила с жалобами на субфебрильную температуру, тупую боль в поясничной области, больше справа, жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, периодически возникающую головную боль.

Из анамнеза : в детском возрасте перенесла острый пиелонефрит. В течение последних 5 лет после переохлаждения периодически возникали боли в поясничной области.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс - 78 в минуту, напряженный, АД - 170/105 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом «поколачивания» положительный справа.

Анализ крови: эр. 4,5 млн/л, НЬ - 135 г/л, ЦП 0,9, л. 8,9 тыс/л, э -1%, п - 6%, с - 60%, лимф. - 25%, мон. - 8%, СОЭ 35 мм/час. Мочевина крови - 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи: мутная, уд.вес - 1008, кислая, белок 0,066 г/л, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты свежие 1-2 в поле зрения, оксалаты +++. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности от 1006 до 1014, дневной диурез 720 мл, ночной диурез 1760 мл. УЗИ почек: расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек, единичные микролиты.

Вопросы:

1. 1.Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимы?

3. Назначьте лечение.

4. Необходимо ли данной пациентке гинекологическое обследование?

5. Перечислите симптомы, входящие в мочевой синдром.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1380 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)