АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. Помешательство после повреждения мозга

А. Травматический делирий (случай 37). Вследствие обшир­ного разрушения мозга (ушибы вследствие падения или удара, огнестрельные ранения, переломы черепа, кровоизлияния, ино­гда даже и без внешнего повреждения) прежде всего наступает бессознательное состояние, часто сопровождающееся симпто­мами повышенного внутричерепного давления (рвота, замедле­ние пульса). Когда больной придет в себя, замечается расстройство осмышления, неясное сознание, в некоторых слу­чаях (при кровоизлияниях), постепенно нарастающее неузнава­ние окружающих лиц и обстановки, часто амнезия о травме и о событиях, бывших незадолго до того, расстройство способности запоминания; ложные воспоминания, бредовое восприятие окружающего, бредовые рассказы, повышенное, часто раздра­жительное настроение, беспокойство. К этому нередко присое­диняется трудность в подыскании слов, парафазические и параграфические расстройства, головные боли, головокруже­ния, эпилептиформные припадки, при случае также и параличи. В течение нескольких дней или недель происходит с известными колебаниями постепенное исчезновение расстройств, если толь­ко повреждение не повело к образованию абцесса или к смерти при явлениях менингита (лихорадка, тугоподвижность затылка, судороги, лейкоциты в спинномозговой жидкости). Иногда от­дельные бредовые представления не так скоро корригируются, несмотря на наступившее прояснение сознания. Исход — вы­здоровление, нередко с более или менее выраженными остатка­ми бывших расстройств, часто остаются эпилептические припадки. Лечение состоит прежде всего в постельном содержа­нии и лед на голову: при сильных симптомах повышенного внутричерепного давления показана трепанация (удаление кост­ных осколков, кровяных сгустков).

B. Травматическая эпилепсия (случай 38) наступает спустя более длинный или более короткий промежуток времени после травмы или сотрясения мозга и выражается в общих или ограни­ченных (корковая эпилепсия) судорогах. Припадки часто быва­ют только единичными, могут вызываться употреблением алкоголя. Как правило, сумеречных состояний сознания не на­блюдается, также не развивается и эпилептического слабоумия. Удаление мозговых рубцов имеет обычно только преходящий успех. Нужно пробовать бромистое лечение и запретить упо­требление алкоголя.

C. Травматическое слабоумие является результатом тяжелых мозговых травм. Оно характеризуется повышенной утомляемо­стью, забывчивостью, расстройством запоминания, бедностью мысли, слабостью суждения, равнодушием, раздражительно­стью, наклонностью к припадкам буйства, часто ипохондриче­скими ощущениями. При этом наблюдается невыносливость по отношению к алкоголю, состояния ажитированного опьянения (см. 2, С, а) головокружения, головные боли, эпилептические припадки, обмороки, при случае параличи или другие симптомы выпадения. Лечение состоит в осторожном подготовлении к по­вседневной жизни, урегулировании образа жизни, запрещении всех возбуждающих моментов и полном исключении алкоголя.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1333 | Нарушение авторских прав