АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №5. Пациентка 25 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение t до 38,20С, с ознобами

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Пациентка 25 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение t до 38,20С, с ознобами, одышку, кашель со скудной мокротой, боль в правом боку при глубоком дыхании. Больна в течение 5 дней. Объективно: состояние средней тяжести, цианоз губ, кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, под лопаткой слева укорочение перкуторного звука, там же выслушивается крепитация, частота дыхательных движений 25/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. На рентгенограмме в области нижней доли левого легкого выявлена инфильтрация.

В гемограмме: Нв – 126 г/л; лейкоциты - 12 тыс., п-11%, с-46%, СОЭ-38мм/час.

Больной был назначен ампициллин 1 000 000 ЕД в/м 6 раз в сутки. На 5 день лечения состояние больной резко ухудшилось, температура тела повысилась до 40,10С, появилась обильная гнойная мокрота, наросли признаки интоксикации.

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие методы обследования необходимы в данном случае?

3. Какое лечение следует назначить данной пациентке?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.

5. Имеются ли осложнения в течении заболевания ?

 

 

Задача №6

Больной К., 28 лет, шахтер, почувствовал озноб, слабость, боль в правом подреберье, из-за которой не мог глубоко вздохнуть. К утру появился кашель со скудной слизистой мокротой ржавого цвета. При осмотре: блеск глаз, цианоз губ и носогубного треугольника. На губе герпес. При осмотре грудной клетки правая ее половина отстает в акте дыхания. Перкуторно справа ниже лопатки легочной тон имеет притупленно-тимпанический оттенок; на остальном протяжении легочной звук. Дыхание в зоне тимпанита ослабленное везикулярное, на высоте вдоха слышна крепитация и шум трения плевры. В остальных участках легких выслушивалось усиленное везикулярное дыхание. Частота дыхания - 25 в мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС- 82 в мин. АД 100/50 мм рт.ст. Язык сухой покрыт серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Анализ крови: Hb - 150г/л. Эритроциты - 5,5х1012/л. Лейкоциты 25,2х109/л (сегментоядерные - 52%, палочкоядерные - 10%, эозинофилы - 6%, лимфоциты - 24%, моноциты - 8%), СОЭ - 47 мм/ч.

Анализ мочи: уд.вес 1028, белок 0,033%.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки в день госпитализации: 2/3 нижней доли правого легкого пониженной прозрачности с усиленным легочным рисунком, обусловленным сосудистой его частью. Правый корень расширен, купол диафрагмы ограничен в подвижности.

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз

2. Какие методы обследования необходимы в данном случае?

3. Какое лечение следует назначить данному пациенту?

4. Объясните кашель с мокротой ржавого цвета.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз.

 

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1115 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)