 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТЕМА 2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫЗадача №1 Больной 59 лет поступил в стационар по поводу усилившейся одышки при небольшой физической нагрузке и в покое, кашель с выделением густой вязкой мокроты светло-желтого цвета в небольшом количестве, повышение температуры тела до 37,3 – 37,5, общая слабость, быстрая утомляемость. Много лет курит по 1 пачке сигарет в день. 5 лет назад появились приступы удушья с усилением кашля, чаще возникают по ночам. Приступы проходят после применения аэрозольного препарата. При обследовании выявлено: диффузный серый цианоз лица, акроцианоз, набухшие шейные вены, отеки на ногах. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно определяется коробочный звук. При аускультации выслушиваются сухие хрипы в том числе свистящие. Тоны сердца глухие, ритм правильный, акцент второго тона над легочной артерией. АД 140/80 мм. рт. ст., ЧСС 98 в мин. Живот мягкий безболезненный, печень выступает на 6 см ниже края реберной дуги. Анализ крови – Hb 170 г/л, эритроциты 5,9 млн., лейкоциты 6 тыс., тромбоциты 270 тыс., СОЭ 36 мл/час. На ЭКГ высокие остроконечные зубцы Р в отведениях II,III и АVF, высокие зубцы R в правых грудных отведениях и глубокие зубцы S в левых грудных отведениях, электрическая ось отклонена вправо. ОФВ1<50%, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Вопросы: 1. Какой диагноз. 2. Форма заболевания. 3. Осложнения. 4. Признаки сердечной недостаточности. 5. Рекомендуемое лечение.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1345 | Нарушение авторских прав |