АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

На ЭКГ—гипертрофия левого желудочка

Мочевина, крови 55 ммоль/л, креатинин 600 мкмоль/л, натрий 140 ммоль/л, калий 4,2 ммоль/, НСОз 16 ммоль/л, белок 74 г/л, кальций 2 мкмоль/л, фосфор 2,3 ммоль/л.

Вопросы:

1. Диагноз основного заболевания?

2. Диета (белки, жиры, углеводы, калории, соль, вода, прочее)?

3. Какое гипотензивное лечение?

4. Какие другие мероприятия?

5. Что делать при развитии терминальной почечной недостаточ­ности?

Задача №5.

У больного 49 лет, страдающего хроническим гломерулонефритом, появилась нарастающая общая слабость, головные боли, анорексия, похудание.

При обследовании: кожа сухая, тургор снижен. АД 90/70 мм рт. ст. Пульс 100/мин. Натрий в крови 128 ммоль/л. калий — 4,4 ммоль/л, креатинин -350-мкмоль/л, рН- 3,25. Диурез 600 мл/сут. Ан. крови: Нв- 78 г/л, гематокрит 27%, лейкоцитов 5,1х10⁹/л, СОЭ 45 мм/час.

Вопросы:

1. Какая стадия почечной недостаточности?

2. Оцените состояние водно-солевого обмена. Какое имеется противоречие?

3. С чего начать лечение?

4 Какие причины анемии у данного больного?

5.Какие назначения в связи с анемией:

Задача №6.

Женщина 43 лет госпитализирована в связи с выявленной амбулаторно артериальной гипертензией. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Считает себя больной в течение года, однако при подробном сборе анамнеза, было установлено, что около 10 лет назад в моче «обнаруживалась кровь». В дальнейшем больная не обследовалась.

Объективно: Кожные покровы бледные. Кожа сухая. Веки отёчны, голени пастозны. В лёгких дыхание везикулярное. ЧСС – 60 уд/мин. АД – 180/110 м рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. ОАК – Нв – 96 г/л, СОЭ -14 мм/ч, гематокрит – 32%. ОАМ – относительная плотность 1.006, белок – 0.066г/л, лейк. – 5-6 в п.зр., суточная протеинурия -1.2гр.

Проба Зимницкого – дневной диурез 1050 мл, ночной – 1600мл, колебания относительной плотности мочи от 1.002 до 1.008. Клубочковая фильтрация – 50 мл/мин, канальцевая реабсорбция 98%. БХ анализ крови – мочевина 18 ммоль/л, креатинин 300 мкмоль/л, Антинуклеарные антитела не обнаружены.

Вопросы:

1. Перечислите основные синдромы.

2. Предположите диагноз.

3. При проведении пункционной биопсии обнаружен фибропластический гломерулонефрит. Тактика лечения.

4. Диспансерное наблюдение.

5. Прогноз заболевания.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 967 | Нарушение авторских прав