Сахар крови 5ммоль/л, мочевина18ммоль/л, креатинин200 мкмоль/л, электролиты— б/о
Рентгенологически: увеличение левого желудочка, легкие —норма. На ЭКГ — узловой ритм, блокада правой ножки пучка Гиса.
Вопросы:
1. Может ли быть в основе обморока гипогликемия?
2. Может ли быть обморок в связи с аортальным стенозом?
3. Можно ли предположить приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, какие
возможные причины?
4. Как интерпретировать ЭКГ?
5. Какая тактика ведения больного и почему?
ЗАДАЧА №6
Больной 60 лет, преподаватель. Обратился по поводу одышки при обычной ходьбе.
6 лет назад перенес передне-перегородочный инфаркт миокарда. Одышка появилась 2 мес назад. Не лечился. Курит одну пачку в день.
Объективно: рост 165 см, масса тела 91 кг. Небольшая отечность голеней, цианоз губ. В легких под лопатками немного влажных, незвонких хрипов. Дыханий 24/мин. Сердце расширено влево на 2 см; тоны: приглушены, систолический шум на аорте. Пульс 92/мин, аритмичный, дефицит 18/мин. АД 140/90 мм рт. ст.
Печень у края реберной дуги
На ЭКГ - отсутствуют зубцы Р, интервалы R-R разные, ритм неправильный.
Вопросы:
1. Предположительный диагноз.
2.Предложите режим ведения больного и диету.
3. Медикаментозные назначения.
4. Предложите методы контроля лечения
5. Через неделю самочувствие улучшилось, отеков нет, пульс 76/мин без дефицита, аритмичный. Предложите дальнейшую тактику лечения.
IX. ТЕМА: Недостаточность кровообращения
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1381 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|