 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №2. Женщина 24 лет (кормящая мать 6-месячного ребенка) обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38оС
Женщина 24 лет (кормящая мать 6-месячного ребенка) обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38оС, боли при мочеиспускании. Симптом поколачивания положителен. При осмотре изменения со стороны легких, сердца, органов брюшной полости не обнаружены. Анализ крови: Нв 110 г/л, лейкоциты 7,8х109/л. Лейкоцитарная формула: п/я нейтрофилы 8%, с/я – 70%, лимфоциты 20%, моноциты 2%. СОЭ 25 мм/ч. Концентрация креатинина 90 мкмоль/л. Общий анализ мочи: отн. плотность 1022, белок – 0,03 г/л, эритроциты 0-1 в п/зр., лейкоциты 20-35 в п/зр., При бактериологическом исследовании мочи выделен энтерококк в концентрации 105 микроорганизмов в 1 мл. Вопросы: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. Какое лечение следует назначить данному больному? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания? Задача №3. Больной, 38 лет, доставлен машиной «скорой помощи» с подозрением на пищевое отравление. При поступлении жалуется па постоянную тошноту, рвоту после каждого приема пищи, сухость во ртy. Ухудшение самочувствия возникло в последние дни без видимой причины. В течение последнего года заметил повышенную утомляемость, часто стали беспокоить общая слабосгь, головокружение. Последние 3 года находится под наблюдавшем в связи с повышением АД. В прошлом часто болел ангиной. 12 лет назад была проведена тонзиллэктомия, после чего ангины прекратились. 10 лет назад в моче случайно был обнаружен белок, но больше по этому поводу не обследовался, При осмотре: Кожные покровы бледные, пониженного питания. Небольшая одутловатость лица. Отмечаются отдельные подергивания мышцы туловища и верхних конечностей. Левая граница сердца расширена влево на 2 см. 1 тон ослаблен над верхушкой, акцент 2 тона над аортой. ЧСС 88 в мин., АД 170/115 мм рт. ст. В задненижних отделах легких жесткое дыхание. Живот мягкий, слегка чувствительный при пальпации по ходу кишечника. Анализ крови: эр. 2,1 •1012, Нв 92 г/л, лейк. 7,2•109, СОЭ 24 мм/л. Анализ мочи: относительная плотность 1,006; белок 0,65 г/л, лейк. 1-2 в поле зрения, эритроц. измененные 10-12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в поле зрения. В б/х анализе крови - креатинин 252 мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – 39 мл/мин. Вопросы: 1. Предполагаемый диагноз. 2. План дополнительного обследования больного. 3. Объясните изменения в биохимическом анализе крови 4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз? 5. Предложите план лечения
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1611 | Нарушение авторских прав |