АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №2. Больная 45 лет, поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, потрясающие озноб, повышение температуры тела до 39,2º в течение 3-х суток
Больная 45 лет, поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, потрясающие озноб, повышение температуры тела до 39,2º в течение 3-х суток, за 1 сутки до госпитализации отмечает потемнение мочи, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, тянущие боли в правом подреберье. За 4 суток до появления симптомов выпила 200 мл коньяка.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы видимые слизистые интенсивно желтушны. Телосложение нормостеническое. Лимфатические узлы не пальпируются. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, ритм правильный. АД 115/70 на обеих руках. Пульс - 98 в мин. Язык сухой, обложен налетом. Живот несколько вздут. При пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень пальпируется на 10 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Поколачивание в поясничной области безболезненно. Клинический анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, Эритроциты – 4,5 *1012, тромбоциты 185*109, лейкоциты 15,7*109, п-8%, сегм- 57%, лимф-25%, моноциты -10%, СОЭ-36 мм/ч.
Общий анализ мочи - относительная плотность 1020, белок- нет, глюкоза – нет, лейкоциты – 2-3 в п/зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 74,4 г/л, альбумин- 32 г/л, общий холестерин 8,04 ммоль/л, АСТ – 230 ЕД/л, АЛТ- 160 ЕД/л, ЛДГ – 415 ЕД/л, общий билирубин 120,8 мкмоль/л, прямой билирубин 60,3 мкмоль/л, ГГТ- 678 ммоль/л, ЩФ- 230 ммоль/л, глюкоза – 4,9 ммоль/л, креатинин 80 мкмоль/л, СРБ- 47 ммоль/л. Ig A-9,5г/л (норма до 4,5), IgM-2,7г/л норма до 3,7), IgG–19,1г/л (норма до 17,1).
Коагулограмма: протромбиновое время 17,1 (норма 10,- 14,0), индекс INR 2,22 (норма 0,8- 1,3), потромбин 51,7%, тромбиновое время 32,9 с (норма 15,0 - 27,0), АЧТВ 45,1, фибриноген 480 мг/дл (в N 200- 400 мг/дл).
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2305 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|