Мужчина 26 лет, госпитализирован по поводу кровотечения из десен, лихорадки, общей слабости, одышки при ходьбе
Заболел неделю назад. Прием медикаментов или профессиональную интоксикацию отрицает.
Объективно: температура 39°С. Бледность, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Множественные петехйи и подкожные кровоизлияния. Пульс 110/мин. АД ПО/60 мм рт. ст. На верхушке сердца дующий систолический шум. Печень и селезенка не прощупываются.
Ан. крови: Нв 56 г/л, лейкоциты 2-109/л, эоз 1%, баз. 1%, нейтр. 30%, лимф. 62%, мон. 6%, ретикул. 0,1%, тромбоциты 20-109/л.
Вопросы:
1.Вероятный диагноз:
2.Что ожидается в миелограмме?
3.Какие другие дополнительные исследования?
4.Какие направления лечения необходимы?
5. Прогноз заболевания.
XXI. Геморрагические диатезы.
Задача №1.
У больного 20 лет отмечается появление мелкоточечной сыпи на коже груди, нижних конечностях, слизистой полости рта.
При осмотре – в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС- 78 в мин. АД – 120/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены.
Анализ крови: НВ- 120 г/л, эритроциты - 3,6х 1012, лейкоциты-5,6×109, тромбоциты - 12×109; СОЭ-20 мм/час. Время кровотечения- 40 мин., ретракция кровяного сгустка нарушена., протромбиновый индекс – 92%, АЧТВ – 35 сек., фибриноген – 5,4 г/л.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. План дополнительного обследования больного.
3. Как объяснить изменения в анализе крови?
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
5. Предложите план лечения
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1208 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|