Задача №3. Мужчина, 46 лет, жалуется на чувства нехватки воздуха, учащенное дыхание в покое, усиливающееся при минимальных нагрузках
Мужчина, 46 лет, жалуется на чувства нехватки воздуха, учащенное дыхание в покое, усиливающееся при минимальных нагрузках, выраженное снижение толерантности к нагрузкам, чувство тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. Анамнез - Страдает варикозной болезнью нижних конечностей.
Объективно: Состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лёгких дыхание везикулярное, влажные мелкопузырчатые хрипы в средних отделах справа. ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Акцент 2 тона и систоло-диастолический шум во 2 межреберье слева от грудины при аускультации. Варикозно расширенные вены голеней с трофическими изменениями кожи (цианоз, гиперпигментация).
ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка, высокий симметричный заостренный зубец Р.
ЭХОКГ: Дилятация правых камер сердца, трикуспидальная регургитация 3 ст. Сист.Д в легочной артерии 47 мм. рт ст.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз.
2. Показатели в коагулограмме необходимые для уточнения диагноза.
3. План дополнительного обследования больного.
4. Какие изменения могут быть на рентгенограмме грудной клетки?
5. Назначить медикаментозную терапию.
ЗАДАЧА № 4
Больной 46 лет в течение многих лет кашляет, в последние 3— 4 года с выделением до 50—100 мл гнойной мокроты. Отмечает слабость, утомляемость, субфе6рильную температуру, одышку при ходьбе.
Курит по 1—1,5 пачки в день в течение 20 лет, в детстве перенес пневмонию.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1563 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|