АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №3. Мужчина, 46 лет, жалуется на чувства нехватки воздуха, учащенное дыхание в покое, усиливающееся при минимальных нагрузках

Мужчина, 46 лет, жалуется на чувства нехватки воздуха, учащенное дыхание в покое, усиливающееся при минимальных нагрузках, выраженное снижение толерантности к нагрузкам, чувство тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. Анамнез - Страдает варикозной болезнью нижних конечностей.

Объективно: Состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лёгких дыхание везикулярное, влажные мелкопузырчатые хрипы в средних отделах справа. ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Акцент 2 тона и систоло-диастолический шум во 2 межреберье слева от грудины при аускультации. Варикозно расширенные вены голеней с трофическими изменениями кожи (цианоз, гиперпигментация).

ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка, высокий симметричный заостренный зубец Р.

ЭХОКГ: Дилятация правых камер сердца, трикуспидальная регургитация 3 ст. Сист.Д в легочной артерии 47 мм. рт ст.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. Показатели в коагулограмме необходимые для уточнения диагноза.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Какие изменения могут быть на рентгенограмме грудной клетки?

5. Назначить медикаментозную терапию.

ЗАДАЧА № 4

Больной 46 лет в течение многих лет кашляет, в последние 3— 4 года с выделением до 50—100 мл гнойной мокроты. Отмечает слабость, утомляемость, субфе6рильную температуру, одышку при ходьбе.

Курит по 1—1,5 пачки в день в течение 20 лет, в детстве пере­нес пневмонию.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1460 | Нарушение авторских прав