 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №1. Больной 66 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с трудноотделяемой светлой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке (ходьба в обычном темпе на
Больной 66 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с трудноотделяемой светлой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке (ходьба в обычном темпе на 200 метров по ровной дороге), общую слабость, потливость. Из анамнеза: курит 46 лет по одной пачке сигарет в сутки. Дома принимал антибиотики, отхаркивающую микстуру без особого эффекта. При обследовании: пониженного питания, легкий акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, грудная клетка цилиндрической формы, при дыхании втягивание межреберных промежутков. Перкуторный звук коробочный, при аускультации дыхание жесткое, выслушиваются сухие разнокалиберные хрипы больше на выдохе, меняющие свой тембр при глубоком дыхании или покашливании. Тоны сердца глухие, ритм правильный, патологические шумы не выслушиваются, ЧСС 88 в мин., АД 140/ 80 мм рт.ст.. При рентгенологическом исследовании – усиленный легочный рисунок, признаки эмфиземы легких. Функция внешнего дыхания – ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% от должной величины. Вопросы: 1. Какой диагноз? 2. Признаки бронхиальной обструкции. 3.Какой тест необходимо проводить? 4. Основной фактор, способствующий развитию данного заболевания? 5. Какое лечение необходимо назначить больному?
Задача №2 Больной 59 лет предъявляет жалобы на кашель с выделением небольшого количества мокроты светло-желтого цвета, одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость, быструю утомляемость. Из анамнеза – много лет курит. Последний год отмечает появление одышки при физической нагрузке (подъем на второй этаж), отеки на ногах. При обследовании: грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расположены горизонтально втягиваются при дыхании. Набухшие шейные вены, цианоз губ, пульсация в эпигастральной области. Перкуторный звук коробочный, при аускультации сухие жужжащие хрипы больше на выдохе. Тоны сердца глухие, ритм правильный, акцент второго тона над легочной артерией. АД 135/80 мм рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2327 | Нарушение авторских прав |