АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №2. Больная Х., 42 лет. Жалобы на головокружение, слабость, появление темной мочи по утрам в сочетании с частыми болями в животе неоп­ределенной локализации»

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Х., 42 лет. Жалобы на головокружение, слабость, появление темной мочи по утрам в сочетании с частыми болями в животе неоп­ределенной локализации»

Из анамнеза: больна около I года. При обследовании были обнаружена лейкопения (2,4-109/л) и тромбоцитопения 132×109/л. Наблюдалась в поликлинике.

Объективно: состояние средней тяжести, выраженная желтушность склер, кожных покровов. Геморрагии. нет. В легких дыхание везикуляр­ное. Тоны сердца приглушены. Пульс-90 в мин., ритмичный. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Отеков нет. Анализ крови: Нв-108 г/л, эр. -3,2 ×1012 /л, цв.п .-1,0, лейкоциты- 2,0×109/л, п.-3%, с.-40%, л.-10%, м 6,5%, ретикулоциты-25%, тромбоциты-40×10 /л, СОЭ-30 мм/час.

Проба Кумбса отрицательная. Билирубин - 35 мкмоль/л, ре­акция непрямая. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Дефекты эритроцитов при исследовании на сканирующем микроскопе. Исследование костного мозга обнаружило раздражение красного рост­ка. Число миэлокариоцитов и мегакариоцитов почти нормально. Свобод­ный гемоглобин плазмы увеличен, реакция мочи на гемосидерин по­ложительная.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Как объяснить изменения эритроцитов?

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?

5. Предложите план лечения.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1000 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)