АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Тема:Легочное сердце

Прочитайте:
  1. Глава 17 СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД
  2. Легочное сердце.
  3. Сердце.
  4. Сердце.
  5. Сердце. Топография, строение, функции.
  6. Хроническое легочное сердце.
  7. Хроническое легочное сердце.

Задача №1.

Больной 58 лет. Госпитализирован 26.03. В начале марта появилась нарастающая боль в правой ноге, затем в левой, вынужден был перейти на постельный режим. 23.03. возникла острая боль в правой половине грудной клетки, не связанная с дыханием, выраженная одышка, кашель с кровянистой мокротой, высокая температура.

Объективно: состояние тяжелое. Температура тела 380С, сероцианотичный цвет лица, одышка до 36 дыханий в 1 минуту, набухшие шейные вены. В легких под правой лопаткой укорочение перкуторного звука, здесь же бронхиальное дыхание, голосовое дрожание усилено, мелкопузырчатые влажные хрипы, тоны сердца приглушены, пульс 100 уд. в мин., ритмичный. АД 100/70 мм.рт.ст. Пальпируется мягкий, болезненный край печени, выступающий из-под реберья на 3 см. Имеется тромбофлебит поверхностных вен обеих голеней.

Вопросы:

1.Предпологаемый диагноз.

2. Что возможно у больного на ЭКГ?

3. План обследования больного.

4. Какие изменения могут быть на рентгенограмме грудной клетки?

5. Назначить медикаментозную терапию.

 

Задача №2.

Больной 52 года, находится в хирургическом отделении 3-й день после операции аппендэктомии. При попытке подняться с постели внезапно появилась одышка, сухой кашель, вскоре присоединилось кровохаркание, давящая боль по всей передней поверхности грудной клетки, резкая общая слабость.

Объективно: состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2- го тона на лёгочной артерии. ЭКГ: правограмма, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении, глубиной 1/3 зубца R и продолжительностью 0,02 сек. Смещение сегмента Т и отрицательный зубец Т в отведении, высокие зубцы Р во всех отведениях.

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

3. Какое лечение следует назначить данному больному?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1446 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)