 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
II. Тема:Легочное сердце
Задача №1. Больной 58 лет. Госпитализирован 26.03. В начале марта появилась нарастающая боль в правой ноге, затем в левой, вынужден был перейти на постельный режим. 23.03. возникла острая боль в правой половине грудной клетки, не связанная с дыханием, выраженная одышка, кашель с кровянистой мокротой, высокая температура. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела 380С, сероцианотичный цвет лица, одышка до 36 дыханий в 1 минуту, набухшие шейные вены. В легких под правой лопаткой укорочение перкуторного звука, здесь же бронхиальное дыхание, голосовое дрожание усилено, мелкопузырчатые влажные хрипы, тоны сердца приглушены, пульс 100 уд. в мин., ритмичный. АД 100/70 мм.рт.ст. Пальпируется мягкий, болезненный край печени, выступающий из-под реберья на 3 см. Имеется тромбофлебит поверхностных вен обеих голеней. Вопросы: 1.Предпологаемый диагноз. 2. Что возможно у больного на ЭКГ? 3. План обследования больного. 4. Какие изменения могут быть на рентгенограмме грудной клетки? 5. Назначить медикаментозную терапию.
Задача №2. Больной 52 года, находится в хирургическом отделении 3-й день после операции аппендэктомии. При попытке подняться с постели внезапно появилась одышка, сухой кашель, вскоре присоединилось кровохаркание, давящая боль по всей передней поверхности грудной клетки, резкая общая слабость. Объективно: состояние средней тяжести, цианоз, набухание шейных вен. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2- го тона на лёгочной артерии. ЭКГ: правограмма, глубокий зубец S в I отведении, зубец Q в III отведении, глубиной 1/3 зубца R и продолжительностью 0,02 сек. Смещение сегмента Т и отрицательный зубец Т в отведении, высокие зубцы Р во всех отведениях. Вопросы: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. Какое лечение следует назначить данному больному? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2350 | Нарушение авторских прав |