 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭКГ: ритм синусовый, смещение сегмента SТ в I и II отведениях ниже изолинии, сливается с зубцом Т, в III отведении сегмент SТ на изолинии, патологический зубец Q не выявляется
Вопросы: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. Какое лечение следует назначить данному больному? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Задача №2. Больной 72 лет, жалуется на интенсивную одышку, заставляющую принять сидячее положение, кашель с отделением жидкой пенистой мокроты, небольшие сжимающие боли за грудиной, резкую общую слабость. Около 10 лет страдает приступами сжимающих загрудинных болей, возникающих при физической нагрузке, которые купируются приёмом нитроглицерина. Три года назад лечился в течение 1,5 месяцев в стационаре, куда был доставлен с приступами интенсивных и продолжительных болей за грудиной некупировавшихся приёмом нитроглицерина. Спустя полгода после выписки вновь стали появляться сжимающие боли за грудиной после физической нагрузки. Около 1,5 суток назад было 2 приступа загрудинных болей, более интенсивных и продолжительных, чем обычно. Ночью проснулся от ощущения нехватки воздуха, развился приступ удушья. Объективно: состояние тяжёлое, бледность кожи с цианотическим оттенком, акроцианоз. Отёков нет. В лёгких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы над всей поверхностью лёгких, больше в нижних отделах. ЧДД 32 в минуту. Границы сердца расширены влево, ритм правильный, тоны глухие, трёхчленный маятникообразный ритм. Пульс 120 в минуту, малого наполнения. АД 120/80 мм. рт. ст. Край печени на 3 см ниже рёберной дуги, болезненный при пальпации. ЭКГ: ритм синусовый, комплекс QRS типа QS в отведениях V 2-3, зубец Q в отведении V 4 составляет ½ величины зубца R, продолжительность его 0,04 сек. Зубец Q в отведениях III и aVF составляет ¾ величины зубца R, продожительность его 0,05 сек. Смещение сегмента ST выше изолинии в отведениях V 2-4.
Вопросы: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Какие методы исследования необходимы в данном случае? 3. Какое лечение следует назначить данному больному? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1572 | Нарушение авторских прав |