АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №3. Мужчина 56 лет в течение 12 лет отмечает повышение уровня мочевой кислоты до 850 мкмоль/л

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Мужчина 56 лет в течение 12 лет отмечает повышение уровня мочевой кислоты до 850 мкмоль/л. Нерегулярно принимает аллопуринол. В течение последних 2 лет отмечена отрицательная динамика АД: повышение до 200/120 мм рт.ст. Лечение комбинацией ингибиторов АПФ и блокаторов медленных кальциевых каналов неэффективно. Масса тела избыточная. Отмечена пастозность лица и нижних конечностей. Температура тела 36,60С. В легких дыхание везикулярное. Сердце: тоны ритмичные, резкий акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Нв 98 г/л, лейкоциты 5,4х109/л, СОЭ 12 мм/ч. Общий анализ мочи: относительная плотность 1008, белок – 0,066 г/л, лейкоциты 3-4 в п/зр. Креатинин сыворотки крови 200 мкмоль/л. При УЗИ обнаружены мелкие плотные включения в мозговом веществе обеих почек.

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

3. Какое лечение следует назначить данному больному?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?

Задача №4.

Больная 42 лет - беспокоят боли при движении и в покое в лучезапястных, плечевых, коленных и проксимальных межфаланговых суставах кистей, опухание коленных суставов и суставов запястья, утренняя скованность в течение 3 часов. Заболевание началось 3,5 года назад. Получала лечение НПВС, плаквинилом.

Объективно: ревматойдные узелки над локтевым отростком. Температура тела 37°С. Симптом баллотирования надколенника выявляют в обоих коленных суставах. В лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ритмичные. АД – 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень, селезёнка не пальпируются. ОАК - Нm – 116 г/л, лейк. – 6,6·109/л, СОЭ – 47 мм/ч, лейкоцитарная формула без изменений.

Вопросы:

1. Какие инструментальные методы исследования необходимы для постановки диагноза.

2. Какие лабораторные методы исследования необходимы для постановки диагноза.

3. Тактика лечения.

4. Сформулируйте диагноз при наличии следующих данных: при рентгенологическом исследовании суставные межфаланговые щели сужены, в головках II и III плюсневых костей левой стопы определяют выраженные краевые эрозии и участки кистозной деструкции. Ревматойдный фактор в латекс-тесте 1:320.

5. При каких ещё заболеваниях может обнаруживаться РФ?


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1977 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)