АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №4. В стационар поступила пациентка 64 лет с жалобами на отеки ног, резкое увеличение живота, одышку, слабость

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

В стационар поступила пациентка 64 лет с жалобами на отеки ног, резкое увеличение живота, одышку, слабость, боли в правом подреберье.

В анамнезе: Длительно злоупотребляла алкоголем, курит. К врачам не обращалась. В течении года отмечает боли в животе в правом подреберье, нарастают отеки ног и живота, беспокоит кашель. При осмотре: лицо одутловатое, отеки ног, рук, передней стен­ки живота, асцит. Кожные покровы бледные. В легких дыхание в нижних отделах справа резко ослабленное, там же тупой перкуторный звук. ЧДД-24 в мин., дыхание поверхностное. Отмечается цианоз и набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС- 100 в мин. АД – 120/70 мм.рт.ст. Печень- при перкуссии выступает на 4 см. из под края реберной дуги. Снята ЭКГ - отсутствуют зубцы Р, интервалы R-R разные, ритм неправильный, амплитуда желудочкового комплекса во всех отведениях резко снижена.

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае?

3. Объясните причину нарастания отеков, увеличения печени.

4. Какое лечение следует назначить данной больной?

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Задача №5.

Больная М. 53 лет поступила с жалобами на одышку, возникающую при незначительной физической нагрузке, похудание, слабость, тяжесть в правом подреберье, отеки ног. В анамнезе в течение многих лет хронический остеомиелит. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается цианоз губ, набухание шейных вен, отеки голеней и стоп, увеличение печени на 3см, край заострен, плотный. При перкуссии легких выявлено притупление перкуторного звука в нижних отделах с обеих сторон от 6 ребра, при аускультации дыхание ослаблено, влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы, от 7 ребра дыхание не проводится. Правая граница относительной тупости сердца по правому краю грудины, левая на 1см кнутри от срединоключичной линии. Тоны сердца глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. АД 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ снижение вольтажа, атриовентрикулярная блокада 1 степени, желудочковая экстрасистолия.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1148 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.022 сек.)