 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
При рентгеноскопии грудной клетки обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлыАнализ крови: гемоглобин - 60 г/л, эритроциты – 1,8×1012/л, ЦП - 1, тромбоциты 65×109/л, лейкоциты 8,2×109/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 7%, лимфоциты - 11%, моноциты - 2%, миелобласты - 51%. СОЭ 60 мм/час. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. Вопросы: 1) Ваш предварительный диагноз? 2) Перечислите синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга. 3) Характерные изменения в общем анализе крови. 4) Показана ли этому пациенту трансфузия тромбоцитарной массы? 5) Принципы лечения.
Задача № 3 Больной 44 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение надключичного лимфоузласправа. Самочувствие удовлетворительное, температура тела 37.2 С. При физикальном исследовании без патологических изменений. В анализе крови: гемоглобин - 144 г/л, эритроциты - 4×1012/л, палочкоядерные-3%, лейкоциты 13 ×109/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 78%, базофилы- 0%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%, миелобласты - 51%, лимфоциты- 13%, моноциты- 6%, СОЭ-32 мм/час СОЭ 60 мм/час. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. При биопсии лимфоузла найдены гигантские многоядерные клетки. Вопросы: 1) Ваш предварительный диагноз? 2) Название гигантских многоядерных клеток. 3) Характерные изменения в общем анализе крови. 4) Проводится ли в этом случае костномозговая пункция? 5) Лечение. Диспансерное наблюдение.
Задача № 4 Больная 76 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на слабость, быструю утомляемость, мелькание мушек перед глазами, снижение и извращение вкуса, иногда поносы, слабость и чувство онемения в ногах, шаткость при ходьбе. В анамнезе резекция тонкого кишечника два года назад по поводу онкопроцесса. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие, желтушные. Глоссит. В легких хрипов нет, ЧД 16 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 92 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень выступает на 2см из под края реберной дуги, селезенка увеличена. Постозность стоп. Общий анализ крови: Нв-92г/л, эритроциты - 2.8×1012/л, лейкоциты-2.8×109/л, Цветной показатель 1.0, МСV-110, Тромбоциты- 145×109/л, СОЭ – 32мм/час. Мегалобласты, мегалоциты, тельца Жолли, кольца Кэбота. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1923 | Нарушение авторских прав |