АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №1. Больной 29 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в зеве при глотании, повышение температуры тела до 38°С
Больной 29 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в зеве при глотании, повышение температуры тела до 38°С, боль в костях и суставах, кровоточивость десен, нарастающую общую слабость.
Заболел 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появились боль в зеве при глотании, головная боль. Участковый врач диагностировал ангину и назначил ампициллин внутрь, полоскание зева раствором фурациллина, однако у больного лихорадка продолжалась, появились боли в костях, кровоточивость десен, наблюдалось однократное носовое кровотечение.
Состояние средней тяжести. Больной адинамичен, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, мелкоточечные и пятнистые кровоизлияния на коже конечностей, выраженная гиперплазия десен и миндалин. Язвенно-некротические изменения в ротовой полости. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Систолический шум на верхушке сердца. Тоны приглушены, тахикардия. АД 100/65 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см, пальпация их безболезненна.
Анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3×1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты 65×109/л, лейкоциты 26 ×109/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 33%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%, миелобласты - 51%, СОЭ 60 мм/час. Анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Вопросы:
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Перечислите синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга.
3) Характерные изменения в общем анализе крови.
4) Показана ли этому пациенту трансфузия тромбоцитарной массы?
5) Принципы лечения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2309 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |
|