АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №1. Больной 29 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в зеве при глотании, повышение температуры тела до 38°С

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной 29 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в зеве при глотании, повышение температуры тела до 38°С, боль в костях и суставах, кровоточивость десен, нарастающую общую слабость.

Заболел 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появились боль в зеве при глотании, головная боль. Участковый врач диагностировал ангину и назначил ампициллин внутрь, полоскание зева раствором фурациллина, однако у больного лихорадка продолжалась, появились боли в костях, кровоточивость десен, наблюдалось однократное носовое кровотечение.

Состояние средней тяжести. Больной адинамичен, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, мелкоточечные и пятнистые кровоизлияния на коже конечностей, выраженная гиперплазия десен и миндалин. Язвенно-некротические изменения в ротовой полости. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Систолический шум на верхушке сердца. Тоны приглушены, тахикардия. АД 100/65 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см, пальпация их безболезненна.

Анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3×1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты 65×109/л, лейкоциты 26 ×109/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 33%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%, миелобласты - 51%, СОЭ 60 мм/час. Анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Вопросы:

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Перечислите синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга.

3) Характерные изменения в общем анализе крови.

4) Показана ли этому пациенту трансфузия тромбоцитарной массы?

5) Принципы лечения.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1121 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)