 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №1. Больной 29 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в зеве при глотании, повышение температуры тела до 38°С
Больной 29 лет, поступил в стационар с жалобами на боль в зеве при глотании, повышение температуры тела до 38°С, боль в костях и суставах, кровоточивость десен, нарастающую общую слабость. Заболел 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 39°С, появились боль в зеве при глотании, головная боль. Участковый врач диагностировал ангину и назначил ампициллин внутрь, полоскание зева раствором фурациллина, однако у больного лихорадка продолжалась, появились боли в костях, кровоточивость десен, наблюдалось однократное носовое кровотечение. Состояние средней тяжести. Больной адинамичен, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, мелкоточечные и пятнистые кровоизлияния на коже конечностей, выраженная гиперплазия десен и миндалин. Язвенно-некротические изменения в ротовой полости. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Систолический шум на верхушке сердца. Тоны приглушены, тахикардия. АД 100/65 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см, пальпация их безболезненна. Анализ крови: гемоглобин - 90 г/л, эритроциты - 3×1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты 65×109/л, лейкоциты 26 ×109/л, эозинофилы - 1%, сегментоядерные - 33%, лимфоциты - 10%, моноциты - 5%, миелобласты - 51%, СОЭ 60 мм/час. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. Вопросы: 1) Ваш предварительный диагноз? 2) Перечислите синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга. 3) Характерные изменения в общем анализе крови. 4) Показана ли этому пациенту трансфузия тромбоцитарной массы? 5) Принципы лечения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2347 | Нарушение авторских прав |