 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
При КТ выявлена опухоль левого надпочечникаВопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Чем обоснован диагноз? 3. Как оценить резкое снижение концентрации АКТГ в плазме крови? 4. Какие исследования необходимо провести для подтверждения данного диагноза? 5. Какое лечение? Задача №4 Женщина 37 лет обратилась к врачу с жалобами на сильную головную боль, парестезии, резкую мышечную слабость, особенно в нижних конечностях, кратковременные судороги, жажду, боли в мышцах, боли в области сердца ноющего характера без иррадиации, одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца, полиурия, никтурия, полидипсия. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 96/мин. АД 180/120 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень у реберного края, селезенка не увеличена. На ЭКГ: ритм синусовый, двугорбый зубец Т за счёт появления зубца U, удлинение интервала QT, снижение интервала ST ниже изолинии, гипертрофия левого желудочка. В крови повышенный уровень альдостерона, гипокалиемия. В анализе мочи гипоизостенурия, протеинурия, гиперкалийурия, увеличение выделения альдостерона. При радиоизотопной диагностике обнаружено увеличение надпочечника справа. При анализе симптомов и объективных данных выявлены следующие группы симптомов: а) связанные с повышенным АД (головные боли, изменение глазного дна, гипертрофия левого желудочка); б) нейро-мышечные симптомы (мышечная слабость, парестезии, преходящие параличи), в) мочевые симптомы (полиурия, полидипсия, никтурия, умеренная протеинурия). Вопросы: 1. Диагноз заболевания. 2. Какие симптомы указываю на имеющуюся гипокалиемию. 3. Какие симптомы указывают на повышение уровня альдостерона? 4. Как расценить изменения в анализе мочи? 5. Какое консервативное лечение проводят до оперативного лечения.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1177 | Нарушение авторских прав |