АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ (ОСТЕОКЛАСТОМА)

Прочитайте:
  1. Аденосаркома почки. Опухоль лоханки и мочеточника
  2. Г) интрамедуллярную опухоль шейного отдела
  3. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)
  4. Дерматофиброма (dermatofibroma) - доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения.
  5. Если в процесс вовлечена надкостница, то это опухоль злокачественная.
  6. Заболевание паренхимы почек, связанное с внепочечной опухолью
  7. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ МЕДИЦИНЫ
  8. Злокачественная опухоль медицины
  9. Кератоакантома – доброкачественная эпителиальная опухоль кожи.

Остеокластома — доброкачественная опухоль, поражающая раз­личные кости скелета. По мере изучения сущности ее относили к группе фиброзных оститов, затем к местной фиброзной остеодист-рофии ввиду сходства морфологической картины. В настоящее время ее считают истинной опухолью. Опухолевый характер подтвержда-


ется клиническими и патологоанатомическими проявлениями (по­ражение солитарное, постоянно растет, дает рецидив, может озло-качествляться и метастазировагь, имеет свой злокачественный ана­лог)

Опухоль развивается внутрикостно (в глубине челюсти), и объ­единение ее некоторыми авторами с гигантоклеточным эпулисом не оправдано, так как эпулис не является истинным новообразованием, имеет другую клиническую картину, а по микроскопической струк­туре напоминает не только гигантоклеточную опухоль, но и «ко­ричневую опухоль» гиперпаратиреоидизма.

В гигантоклеточной опухоли отмечается своеобразный кровоток:

в центре ее образуются кровяные «озера», где замедляется движение крови, эритроциты оседают и распадаются, гемоглобин превращается в гемосидерин, придавая опухоли бурую окраску Это обусловило ее прежнее название «бурая опухоль».

В челюстных костях встречается довольно часто, составляет около 30 % случаев всех костных новообразований. Отмечается преиму­щественная локализация в области малых коренных зубов нижней челюсти. Лица женского пола заболевают в 2 раза чаще

Начальные симптомы опухоли протекают незаметно. Затем про­исходит выбухание участка челюсти, появляется подвижность зубов в пределах опухоли. Иногда опухоль обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании по поводу других заболеваний. Рост медленный, безболезненный. Увеличиваясь в размерах, опухоль вызывает сглаженность переходной складки, ее выбухание, нередко обнаруживается утолщение челюсти в язычную или небную сторону. Постепенно возникает деформация лица. Слизистая оболочка и кожа над опухолью не изменяются, регионарные лимфатические узлы не реагируют. Пальпаторно определяют плотное образование, гладкое или бугристое, безболезненное, при отсутствии кости — эластичное и даже с участками зыбления Зубы в границах опухоли становятся подвижными, смещаются.

Рентгенологически различают три разновидности Ячеистая фор­ма представленамелкими полостями, ячейками, разделенными меж­ду собой костными перегородками, напоминают амелобластому (рис. 178) При кистозной форме наблюдается очаговое разрежение в виде кисты с четкими границами. Иногда обнаруживают промежу­точную картину между ячеистой и кистозной разновидностями Для литической формы, которая чаще встречается у детей и лиц молодого возраста, характерен бесструктурный очаг разрежения с разруше­нием кортикального слоя челюсти. На рентгенограмме она сходна с саркомой. Иногда отмечается рассасывание верхушек корней зубов в зоне опухоли.

Для морфологической верификации проводят пункцию новооб­разования через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти. Пунктат в игле представляет собой каплю кро­вянисто-бурой жидкости, не содержащей холестерин. Цитологиче­ское изучение обнаруживает типичный для опухоли клеточный со­став В сомнительном случае проводят открытую биопсию.


Макроскопически гигантоклеточная опухоль представлена мяг-котканным образованием красно-бурого цвета, обильно кровоточит.

Микроскопически характеризуется богато васкуляризированной тканью, состоящей из веретенообразных или овоидных клеток и многочисленных гигантских клеток типа остеокластов, которые рав­номерно распределены по опухолевой ткани. Отмечается небольшое


количество коллагена. Гигантские клетки имеют столько общего с нормальными остеокластами, что их можно считать опухолевым аналогом этих клеток.

Лечение заключается в удалении опухоли в пределах непо­раженных тканей. При показаниях резекцию сочетают с одномо-ментной костной пластикой.

Прогноз для жизни хороший. После полного удаления опу­холи наступает выздоровление, но возможно возникновение фук-ционально-косметических нарушений.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1161 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)