АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ СКУЛОВОЙ КОСТИ И ДУГИ

Прочитайте:
  1. A) уменьшение вязкости крови
  2. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  3. V. Фибросаркома кости
  4. V2: Кости нижней конечности, их соединения. Особенности строения стопы человека. Рентгеноанатомия суствов нижней конечности. Разбор лекционного материала.
  5. V2: Кости плечевого пояса, их соединения. Плечевая кость. Кости предплечья. Плечевой и локтевой суставы.
  6. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  7. А) уплощение ската затылочной кости
  8. А. Переломы костей таза.
  9. Активация Т-лимфоцинтов. Костимуляция. Модель двух сигналов. Анергия. Апоптоз
  10. Бедренная кость, кости голени.

Ранения с повреждением скуловой кости и дуги составляли 6,9% по отношению к огнестрельным повреждениям костей лицевого ске­лета. По течению и последствиям эти ранения считают относительно тяжелыми. В 16 % случаев они сочетались с повреждением верхней челюсти. Повреждения скуловой кости составляли 83,2 %, скуловой дуги — 11,4 %, кости и дуги (одновременно) — 5,4 %. Осколочные ранения преобладали над пулевыми. Чаще были слепые (52,2 %), сквозные (33,5 %), реже — касательные ранения (13,1 %). Преоб­ладали не проникающие в полость рта и носа ранения (91,9 %). Тяжесть ранений этой области определяется характером поврежде­ния не только скуловой кости или дуги, но и степенью разрушения расположенных рядом тканей. Характерно повреждение жеватель­ных мышц, глазницы, носа, лицевого, ветвей тройничного, пред-дверно-улиткового, отводящего нервов. Эти ранения сопровождались контузией глазного яблока (37,7 %), повреждением уха и барот-равмой (22 %), довольно часто — стенок верхнечелюстной пазухи. Отмечались частые носовые кровотечения. У 41 % раненых с пе­реломом скуловой кости отмечена потеря сознания предположитель­но от нескольких минут до 4 сут, у 68 % пострадавших — контузия головного мозга. Высокий процент баротравм и контузий можно объяснить передачей сотрясения на кости мозгового черепа, непос­редственно соединяющиеся со скуловой костью. У раненных в ску­ловую область наблюдались затрудненное и болезненное открывание рта, носовое кровотечение или кровотечение из уха, боль при пе­режевывании пищи, головная боль, головокружение, шум в ушах;

нередко — снижение слуха и остроты зрения на стороне ранения. Всегда определялись различная величина ран, кровоизлияние в конъ­юнктиву и склеру глазного яблока, экзофтальм, кровянистое отде­ляемое из носа, ограниченное открыванием рта.

Наиболее частыми осложнениями были контрактуры (61 %), огнестрельный травматический остеомиелит (24 %). Особенно быс­тро нарастало ограничение открывания рта, когда при лечении не применяли механотерапию. Чаще развивался остеомиелит при ос­колочных ранениях (в 5 раз), чем при пулевых. Течение его было упорным и длительным, заканчивалось всегда отторжением погиб­шего участка кости. Именно это осложнение было причиной лечения значительной группы больных (29,3 %) до 4—6 мес и свыше (13,7%). Более редким осложнением была рубцовая деформация нижнего века (2,3 %).

В специализированном госпитале — ГБФ проводят ПХО раны с обязательной репозицией и фиксацией костных отломков в пра­вильном положении. При повреждении верхнечелюстной пазухи проводят ее ревизию (см. раздел «Огнестрельные переломы верхней


челюсти»). Этим раненым показано проведение лечебной гимнасти­ки, механотерапии для профилактики развития контрактуры.

Полное выздоровление при ранениях скуловой кости и дуги отмечено у 83,5 % раненых, частичная утрата трудоспособности — у 16,5 %. Смертельные исходы были редки. Преимущественно при­чиной их был менингит.

Исход ранений лица и челюстей относительно благоприятный. Полностью выздоровевших было 85,1 %, а среди имевших ранения только мягких тканей лица — 95,5 %. Летальные случаи составили десятые доли процента. Причины смерти раненых — осложнения со стороны органов дыхания (в том числе и пневмония), сепсис, менингит, кровотечение. Причинами смерти раненных в лицо на поле боя были шок, кровотечение и асфиксия.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 396 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)