АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническое легочное сердце. Как у взрослых закупорка – частичная или полная

Как у взрослых закупорка – частичная или полная.

При частной закупорке ребенок испуган, кашляет, вдыхает с трудом и шумно.

При полной закупорке кожные покровы бледные, кашля нет, синеет.

Порядок действий:

· Положить малыша на свое левое предплечье, чтобы голова ребенка свешивалась

· Сделать 4 хлопка по спине основанием ладони.

· Приложить малыша на др. предплечье лицом вверх.

· Сделать 4 нажатия на грудную клетку, как при НМС.

· Выполнять 1-4 этапы, пока не восстановится непроходимость дыхательных путей.

Запомнить! недопустимо вслепую удаления инородного тела.

При потери сознания: сделать цики * 4 хлопка по спине, *4нажатия на грудину, *осмотреть рот.

Если видно инородное тело, убрать.

Сделать 2 вдувания.

Итог:

· знаю оказание помощи взрослому пострадавшему при закупорке дыхательных путей (в сознании)

· знаю оказания помощи взрослому пострадавшему при запорке дыхательных путей (без сознания)

· знаю оказание помощи при закупорке дыхательных путей пострадавшему с избыточной массой тела и беременным.

· Самопомощь при закупорке дыхательных путей.

· Знаю алгоритм оказания сердечно-легочной реанимации детям в возрасте до 1 года.

Хроническое легочное сердце.

Хроническое легочное сердце - это гипертрофия правого желудочка на почве заболеваний, нарушающих структуру или функцию легких, или и то и другое одновременно, за исключением случаев, когда изменения в легких сами являются результатом первичного поражения левых отделов сердца (например, стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, постинфарктным кардиосклерозом и т.д.) или врожденных пороков сердца и крупных кровеносных сосудов [1-9]. При остром и подостром варианте легочного сердца (ЛС) гипертрофия правых отделов сердца, как правило, развиться не успевает.

Впервые этот термин предложен в 1935 г. (М. Джинн и Уайт). Из отечественных ученых в XIX в. проблему легочного сердца изучали Г.И. Сокольский (1838 г.), Э.И. Изаксон (1870 г.), С.П. Боткин (1886 г.), а в XX в. крупным вкладом в учение о ЛС стали труды Б.Е. Вотчала, определившие современные подходы к классификации, патогенезу, ранней диагностике. [1-3].

Острое легочное сердце развивается при тромбоэмболии легочных артерий, спонтанном пневмотораксе, тяжелом приступе бронхиальной астмы, тяжелой пневмонии за несколько часов или дней. Проявляется внезапно возникающей давящей болью за грудиной, резкой одышкой, цианозом, артериальной гипотонией, тахикардией, усилением и акцентом II тона сердца над легочным стволом; отклонением электрической оси сердца вправо и электрокардиографическими признаками перегрузки правого предсердия (ПП); быстро нарастающими признаками правожелудочковой недостаточности - набуханием шейных вен, увеличением и болезненностью печени.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - закрытие просвета основного ствола или ветвей лёгочной артерии эмболом (тромбом), приводящее к резкому снижению кровотока в лёгких.

При тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии в результате увеличения сопротивления лёгочных сосудов нарастает напряжение стенки правого желудочка, приводя к его дисфункции и дилатации. При этом уменьшается выброс из правого желудочка, в нём увеличивается конечное диастолическое давление (острая правожелудочковая недостаточность). Это приводит к уменьшению поступления крови в левый желудочек. Из-за высокого конечного диастолического давления в правом желудочке межжелудочковая перегородка прогибается в сторону левого желудочка, дополнительно уменьшая его объём. Возникает артериальная гипотензия. В результате артериальной гипотензии может возникать ишемия миокарда левого желудочка. Ишемия миокарда правого желудочка может быть следствием сдавления ветвей правой венечной артерии.

При незначительной тромбоэмболии выраженного нарушения функции правого желудочка не происходит и артериальное давление (АД) может быть нормальным. При наличии исходной гипертрофии правого желудочка ударный объём сердца обычно не уменьшается и возникает только выраженная лёгочная гипертензия. Тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии может привести к инфаркту лёгких.

Подострое легочное сердце возникает в течение нескольких недель, месяцев и наблюдается при повторных мелких тромбоэмболиях, узелковом периартериите, карциноматозе легких, повторных приступах тяжелой бронхиальной астмы, ботулизме, миастении.

Хроническое легочное сердце характеризуется постепенным и медленным (в течение нескольких лет) формированием легочной артериальной гипертензии и развитием гипертрофии правого желудочка (компенсированное хроническое легочное сердце). В дальнейшем по мере повышения давления в легочной артерии развивается систолическая дисфункция правого желудочка и появляются признаки правожелудочковой недостаточности (декомпенсированное хроническое легочное сердце).

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав