АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Искусственная вентиляция легких. Абсолютные показания:

Абсолютные показания:

1. апноэ и патологические ритмы дыхания.

В этих случаях ИВЛ носит неотложный характер и проводится любым медицинским работником с помощью простейших методов «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Следует помнить, что нередкое применение при острых расстройствах вентиляции дыхательных aналептиков (кордиамин, бемегрид, лобелин) является ошибкой, особенно когда неизвестна причина неотложного состояния. Оказывая в ряде случаев кратковременный положительный эффект, эти препараты затем вызывают угнетение дыхания. Повысить эффективность ИВЛ позволяет использование S-образного воздуховодов, а также ручных респираторов — мешка типа АМБУ (АДР-1, АДР-2), гофрированного меха (РПА-1, РПА-2).

Другими показаниями для проведения ИВЛ у больных с ОНМК являются:

а) гиповентиляция, не устраняемая консервативными мероприятиями;

б) нарушения дыхания, при которых объем вентиляции достигается чрезмерно большой работой дыхательных мышц;

в) изменения кровообращения, при которых, несмотря на консервативные мероприятия, возникает и поддерживается гипоксемия;

г) судорожный синдром, требующий применения мышечных релаксантов.

Клиническими критериями для перевода на ИВЛ служат:

1. тахипноэ более 35-40 в мин,

2. наличие возбуждения или комы,

3. выраженный цианоз или землистый цвет кожных покровов,

4. тахикардия или тахиаритмия,

5. гипертензия или гипотензия,

6. участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

Функциональными критериями перевода больных на ИВЛ является рСО3 выше 55 мм рт. ст., рО3 менее 60 мм рт. ст., рН ниже

7,2.

Проведение пролонгированной ИВЛ требует специальной ап паратуры и наблюдения реаниматолога и должно осуществляться в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав