АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутримозговое кровоизлияние

Хирургическому лечению подлежат в основном больные с латеральными геморрагиями. Показаниями к хирургическому лечению являются нарастающее сдавление мозга внутримозговой гематомой и перифокальным отеком [Лебедева Н.В., 1978].

Хирургическое вмешательство производят с целью удаления внутримозгового геморрагического очага и освобождения мозга от сдавления и дислокации. В результате устраняется основная причина внутричерепной гипертензии, становится возможной нормализация гемо- и ликвородинамики, обменных процессов и функций мозга.

Показанием к проведению операции в начальный период геморрагического инсульта, в первые часы и сутки после его развития, является сдавление мозга (полушарий большого мозга или мозжечка) внутримозговой гематомой. Раннее удаление очага кровоизлияния, даже не представляющего непосредственной угрозы для жизни, приводит к более быстрому и более полному восстановлению нарушенных функций.

В более поздние сроки после инсульта показания к операции связаны с нарастанием неврологической симптоматики и ухудшением состояния больных. При кровоизлияниях в мозжечок операция, как правило, является единственным средством для спасения жизни больного, особенно при появлении признаков прорыва крови в желудочки мозга. Оперативное вмешательство не показано, если общее состояние больного быстро улучшается, а неврологические расстройства регрессируют.

Противопоказаниями к проведению операции являются запредельная кома, предагональное и атональное состояния, тяжелая сопутствующая патология внутренних органов (сердца, почек, печени и др.) в стадии декомпенсации.

Тромбоз или стенозмагистральных артерий головы.

Принято считать, что недостаточность мозгового кровообращения в 30-50% случаев обусловлена поражением магистральных сосудов шеи [Шмидт Е.В., 1971; Верещагин Н.В., 1988; Cote R. et al- 1988]. Разнообразие клинических форм, синдромов и течения заболевания в ряде случаев затрудняет ранний диагноз и своевременное лечение. Атеросклерозу принадлежит наиболее важная роль в формировании патологических изменений сонных артерий. Многочисленные исследования последних лет касаются почти исключительно тромбозов и стенозов сонных артерий атеросклеротического происхождения. Между тем, немаловажная роль в этиологии принадлежит факторам, вторично воздействующим на стенку артерии и вызывающим экстравазальный фиброзный процесс, стенозирующий сосуд. Такие тромбозы (стенозы) сонных артерий в противоположность атеросклеротическим, или первичным, называются вторичными [Верещагин Н.В. и др., 1990; Гусев Е.И. и др., 1990; BarnettH., 1990].

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав