Поддержание оптимального уровня системного артериального давления
От экстренного парентерального введения антигипертензивных препаратов необходимо воздержаться, если:
• АД не превышает 190/100 мм рт. ст. для лиц, страдающих артериальной гипертензией, и 180/90-95 мм рт. ст. — для нормотоников;
• рассчитанное среднее АД не превышает 130 мм рт. ст.
Среднее АД = (систол. АД — диастол. АД)/3 4- диастол. АД
Одномоментно снижать АД не следует более чем на 15-20% от исходных величин.
Предпочтительно использовать препараты, не влияющие на ауторегуляцию церебральных сосудов:
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл),
• бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, анаприлин).
При артериальной гипотензии рекомендуется применение препаратов, оказывающих вазопрессорное действие (альфа-адреномиметики), глюкокортикоидных препаратов, объемозамещающих средств (декстраны, плазма, солевые растворы).
АД Препараты Варианты коррекции
Повышено Препараты, не влияющие на ауторегуляцию церебральных сосудов: •иАПФ • бета-адреноблокаторы;
Каптоприл 25 мг под язык (если сознание не нарушено)
Эналаприл 0,625 мг в/в (если сознание нарушено)
Метопролол 5 мг в/в
Понижено Объемозамещающие средства (декстраны, плазма, солевые растворы)
Препараты, оказывающие вазопрессорное действие
(альфа-адреномиметики),
Глюкокортикоидные препараты
Полиглюкин 200 (400) мл в/в капельно + преднизолон 60-90 мг или дексаметазон 4 (8) мг в/в +
Не показано применение сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, но-шпа и др.) на догоспитальном этапе инсульта, поскольку при его геморрагическом характере их использование может привести к возобновлению кровотечения, а при ишемическом - к развитию синдрома «обкрадывания».
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 927 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|