АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы интенсивной терапии ОГМ

комплекс мероприятий по нормализации центральной гемодинамики и дыхания,

коррекция водно-электролитных нарушений,

снижение внутричерепного давления,

нормализация мозгового кровотока, микроциркуляции и метаболизма мозга.

Поддержание адекватной гемодинамики и свободной проходимости дыхательных путей относится к неспецифической терапии, но является очень важным компонентом проводимого лечения.

Нормализация уровня системного артериального давления, восстановление нормального сердечного ритма, обеспечение про-ходимости дыхательных путей, проведение оксигенотерапии устраняют экстракорпоральные факторы, способствующие развитию отека мозга.

При невозможности обеспечить адекватную вентиляцию с использованием воздуховода или интубации трахеи больных переводят на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции (рСО2 =26-30 мм рт. ст.). Гипервентиляция приводит к снижению ВЧД за счет вазоконстрикции мозговых сосудов и уменьшения мозгового кровотока. Важное место в лечении ОГМ занимает коррекция водно-электролитных нарушений, в первую очередь восстановление нормального содержания натрия и калия. Неоправданны попытки предупредить или уменьшить ОГМ за счет ограничения введения в организм натрия и жидкости без учета их потерь. Это ограничение приводит к нарушениям реологических свойств крови, центральной и мозговой гемодинамики, выраженным концентрационно-осмотическим сдвигам. Вместе с тем при избыточном поступлении жидкости в организм отек мозга будет прогрессировать.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав