АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина височно-тенториального вклинения

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV клиническая стадия
  5. IV. Клиническая картина
  6. TNM клиническая классификация
  7. TNM. Клиническая классификация
  8. V 3: Семиотика и клиническая диагностика наследственных заболеваний
  9. V. Клиническая картина
  10. VI. Клиническая картина

Различают три стадии:

-диэнцефальную,

-поражение среднего мозга и верхнего отдела моста,

-поражение нижнего отдела моста и продолговатого мозга.

В начальном периоде диэнцефальной стадии возникают:

сонливость или психомоторное возбуждение,

отмечаются тахикардия,

лабильность артериального давления,

повышение температуры,

головокружение несистемного характера.

По мере вовлечения в процесс этой области мозга нарушается:

сознание (оглушение, сопор), появляются патологические формы дыхания:

глубокие вздохи,

периодическое дыхание типа Чейна— Стокса, нейрогенная гипервентиляция типа Куссмауля.

Может наблюдаться одно- или двухсторонний миоз с сохранностью зрачковых реакций, плавающие движения глазных яблок с положительными окулоцефалическими и окуловестибулярными рефлексами.

Двигательные нарушения обусловлены усугублением симптомов предшествующего поражения корково-подкорковых отделов мозга.

Появление клинических признаков последующих стадий данного вида вклинения свидетельствует о распространении патологического процесса на ствол мозга.

Вторая стадия височно-тенториального вклинения .

К описанной выше клинической картине присоединяются симптомы поражения глазодвигательного нерва: диплопия, экзофтальм, птоз, расходящееся косоглазие, анизокория, нарушение реакции зрачков на свет. Эти симптомы обусловлены смещением корешка глазодвигательного нерва медиобазальными отделами височной доли к свободному краю вырезки намета мозжечка и появляются на ранних стадиях полушарного процесса, сопровождающегося ОГМ.

Частым осложнением ОГМ является вклинение миндалин мозжечка в затылочно-шейную дуральную воронку с последующим ущемлением вещества продолговатого мозга:

усиление головной боли, сопровождающееся головокружением, рвотой,

вынужденное положение головы,

появление гиперстезий плеч и рук,

ригидность мышц затылка,

развитие бульбарного синдрома (дисфагия, дизартрия),

прогрессирующие нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности).

Диагностика ОГМ достаточно сложна из-за отсутствия специфических для отека клинико-неврологических симптомов и надежных лабораторно-диагностических критериев:

компьютерная томография и ЯМР-томография.

мониторинг церебральных функций,

определение вызванных потенциалов,

РЭГ,

исследование КОС,

осмолярность и биохимический состав ликвора.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)