Выбор хирургической тактики
Хирургическая тактика, выбор паллиативной или радикальной операции у больных с острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения зависят от тяжести состояния, анатомической доступности стенозированного сегмента артерии, возможности удалить тромб или эмбол, физиологической дозволенности операции при имеющемся техническом оснащении инструментарием и оптической аппаратурой [Maxwell Y. et al., 1989].
Паллиативные операции производят на симпатической нервной системе:
новокаиновая блокада верхних симпатических и звездчатого узлов,
верхняя шейная симпатэктомия,
периартериальная десимпатизация.
Операции на шейной симпатической цепочке узлов и симпатических путях улучшают коллатеральное кровообращение в зоне ишемии мозга у больных преимущественно молодого и среднего возраста, у которых предварительная новокаиновая блокада дает хотя бы кратковременный клинический эффект в виде уменьшения выраженности неврологических расстройств и появления положительной динамики на ЭЭГ или РЭГ, записанных до и после блокады.
Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:
1) массивные кровоизлияния в желудочки и стволовый отдел мозга;
2) возраст больных старше 60-65 лет;
3) сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, диабет, хронический нефрит, туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность;
4) агональное состояние.
Тесты:
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|