АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор хирургической тактики

Хирургическая тактика, выбор паллиативной или радикальной операции у больных с острым ишемическим нарушением мозгового кровообращения зависят от тяжести состояния, анатомической доступности стенозированного сегмента артерии, возможности удалить тромб или эмбол, физиологической дозволенности операции при имеющемся техническом оснащении инструментарием и оптической аппаратурой [Maxwell Y. et al., 1989].

Паллиативные операции производят на симпатической нервной системе:

новокаиновая блокада верхних симпатических и звездчатого узлов,

верхняя шейная симпатэктомия,

периартериальная десимпатизация.

Операции на шейной симпатической цепочке узлов и симпатических путях улучшают коллатеральное кровообращение в зоне ишемии мозга у больных преимущественно молодого и среднего возраста, у которых предварительная новокаиновая блокада дает хотя бы кратковременный клинический эффект в виде уменьшения выраженности неврологических расстройств и появления положительной динамики на ЭЭГ или РЭГ, записанных до и после блокады.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

1) массивные кровоизлияния в желудочки и стволовый отдел мозга;

2) возраст больных старше 60-65 лет;

3) сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, диабет, хронический нефрит, туберкулез, сердечно-сосудистая недостаточность;

4) агональное состояние.

Тесты:

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав