 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Центральные расстройства дыханияВозникают при поражении различных структур головного мозга и верхних отделов спинного мозга, регулирующих дыхание: 1. при нарушении функций верхних отделов ствола мозга наиболее часто возникает дыхание Чейна—Стокса (тип дыхания, характеризующийся нарастающими по глубине вдохами до максимума, сменяющимися поверхностным дыханием или кратковременным апноэ), 2. при нарушении функций с преимущественным повреждением среднего мозга развивается нейрогенная гипервентиляция («машинное дыхание») — учащенное, регулярное дыхание с уменьшенной амплитудой экскурсий грудной клетки, 3. п оражение средних и каудальных отделов мозга, продолговатого мозга ведет к еще более выраженным расстройствам дыхания (дыхание Биота, Куссмауля, апноэ). Периферические нарушения дыхания. Обусловлены обструкцией дыхательных путей в результате западения языка, скопления рвотных масс или слизи. Причиной периферических расстройств дыхания может быть также судорожный синдром. У больных с ОНМК, находящихся в бессознательном состоянии, в результате угнетения кашлевого механизма развивается обструкция трахеобронхиального дерева мокротой. Клинически обструктивные расстройства дыхания характеризуются шумным, частым дыханием с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением яремной ямки и межреберных про межутков, резким цианозом, тахикардией. В изолированном виде центральные и периферические нарушения дыхания наблюдаются редко. Чаще они носят смешанныйхарактер. Нарушения дыхания приводят к гипоксии и гиперкапнии,накоплению недоокисленных продуктов в мозге и развитию метаболического ацидоза. Эти изменения нарушают мозговой кровоток, затрудняют венозный отток крови из полости черепа, что ведет к формированию или усилению отека мозга. В случаях, когда перечисленные мероприятия по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей не приводят к уменьшению или ликвидации дыхательных расстройств, прибегают к интубации трахеи. Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1025 | Нарушение авторских прав |