АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормоны поджелудочной и околощитовидной желез, их химическая природа и функции

-Поджелудочная железа- непарный орган, расположенный между желудком, двенадцатиперстной кишкой и селезенкой

-Является железой смешанной секреции

-Большая часть железы вырабатывает пищеварительные ферменты, которые в составе сока поджелудочной железы выбрасываются в двенадцатиперстную кишку- внешнесекреторная функция

-Между клетками, вырабатывающими пищеварительные ферменты, разбросаны небольшие группы клеток (островки Лангерганса), в каждую из которых входят три вида клеток: альфа, бета и дельта

-Самые многочисленные бета клетки секретируют инсулин

-Меньше альфа клеток, они секретируют глюкагон

-Дельта клетки синтезируют соматостатин (идентичен соматостатину, вырабатываемому в гипоталамусе)

-Все гормоны поджелудочной железы- пептиды

-Для полноценного функционирования эндокринных клеток островков Лангерганса необходим нормальный уровень тиреоидных гормонов и кортикостероидов

-Примерно 60 % клеток островков Лангерганса относятся к бета типу и синтезируют инсулин

-Инсулин- полипептид, состоящий из 2х цепочек аминокислот, связанных между собой в 2х местах. В процессе биосинтеза инсулина в бета клетках сначала синтезируется его предшественник- проинсулин, из середины которого отщепляется часть молекулы, а 2 оставшихся фрагмента соединяются в двуцепочечную молекулу инсулина

-Инсулин увеличивает поступление аминокислот (особенно глюкозы) из крови в клетки различных тканей, что приводит к усилению энергетического обмена и синтеза белков

-Инсулин также стимулирует образование из глюкозы основного запаса сахарида нашего организма- гликогена

-Гликоген образуется и хранится «на черный день» в печени

-Инсулин активирует работу ферментов, соединяющих молекулу глюкозы в полимерную молекулу гликогена, и тормозит действие ферментов, расщепляющих гликоген

-После еды, когда уровень глюкозы в крови повышен, секретируемый инсулин способствует быстрому поглощению глюкозы тканями для обеспечения их энергетических нужд и запасанию излишней глюкозы в виде гликогена в печени. В результате уровень глюкозы в крови возвращается к норме и тем самым ликвидируется основной стимул для выброса инсулина из клеток поджелудочной железы, и содержание инсулина в крови также быстро уменьшается до исходного. Помимо этого, инсулин ускоряет поглощение и отложение жиров в жировых депо организма.

-Для осуществления своих функций инсулин должен связаться с рецептором, входящим в состав мембраны. Образовавшийся комплекс инсулин-рецептор изменяет активность многих клеточных систем. В итоге содержание специальных белков-переносчиков глюкозы через мембрану возрастает в 5-10 раз, что приводит к увеличению скорости поступления глюкозы из крови в клетки в 20-40 раз

-Секреция инсулина стимулируется повышенной концентрацией глюкозы и аминокислот в крови, а угнетается адреналином, глюкагоном и соматостатином

-Примерно 25 % клеток островков Лангерсана относятся к альфа типу и секретируют глюкагон

-Глюкагон- одноцепочечный пептид, состоящий из 29 аминокислотных остатков

-Глюкагон- антагонист инсулина, повышает содержание глюкозы в крови (хотя и не действует на поглощение глюкозы тканями)

-Основной орган-мишень глюкагона- печень

-Глюкагон связывается с рецепторами на поверхности клеток печени (гепатоцитов) и стимулиурет распад гликогена до глюкозы, в результате чего ее содержание в крови возрастает

-Глюкагон также стимулирует распад жиров и выход продуктов их распада в кровь

-Усиленная секреция глюкагона происходит тогда, когда содержание глюкозы в крови падает и ее не хватает для обеспечения энергетических нужд организма

-При высоком содержании глюкозы в крови поступление глюкагона в кровь снижается

-Дельта клетки островков Лангерганса находятся между альфа (находятся на периферической части островка) и бета клетками (находятся в центре островка)

-Они секретируют соматостатин

-Соматостатин, выделяясь из клеток, он действует паракринно (перемещаяь от клетки к клетке)

-Возможно, соматостатин не всегда не всегда попадает в межклеточное пространство, а попадает в регулируемые им альфа и бета клетки по межклеточным мостикам

-Функция соматостатина в поджелудочной железе- торможение секреции инсулина и глюкагона (участвует в регуляции углеводного и липидного обмена)

-Недостаточная секреция инсулина бета клетками поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета

-Заболевание часто наследственно и проявляется до 30 лет на фоне нарастающего снижения активности бета клеток; но часто диабет поражает и юношеский организм

-Иногда причина диабета не в недостатке инсулина, а в снижении числа рецепторов или снижении чувствительности рецепторов к инсулину

-У здорового человека в норме постоянное содержание глюкозы в крови 80 мг на 100 мл крови (примерно чайная ложка на весь организм)

-В ответ на поступление глюкозы с пищей из поджелудочной железы в кровь выбрасывается инсулин, обеспечивающий ее потребление тканями и отложение ее в печени

-При сахарном диабете инсулина не хватает и глюкоза накапливается в крови

-При возрастании ее в 2.5 раза в крови она начинает выводиться из организма с мочой

-Так возникает самый известный симптом сахарного диабета- появления сахара в моче, в то время как в тканях жуткий дефицит глюкозы

-Высокая концентрация глюкозы в моче приводит к увеличению объема мочи (до 3-4 литров а иногда до 8-9 литров в сутки) вместо 2-2.5 литров в сутки

-При этом больной постоянно испытывает чувство жажды и у него повышается аппетит

-Околощитовидные (паращитовидные) железы- небольшие тельца, расположенные на задней поверхности щитовидной железы и имеющие с ней общую иннервацию и кровообращение

-У 90% людей 4 паращитовидные железы, у 5 %-3 и у 5%-5 желез

-Паращитовидные железы секретируют паратгормон (паратиреоидный ПТГ)- пептид из 84 аминокислотных остатков

-ПТГ необходим для поддержания постоянного уровня ионов кальция в крови

-Са служит одним из основных регуляторов всех функций организма и колебания его концентрации недопустимы

-Главные органы-мишени- кости, почки и кишечник

-При малейшем снижении концентрации ионов Са в крови этот гормон поступает в кровь, достигает костей и приводит к выбросу Са из костной ткани

-Достигая почек, ПТГ усиливает обратное всасывание кальция из мочи в кровь, препятствуя потере этого важнейшего для организма вещества, а действуя на кишечник, стимулирует всасывание Са

-При разрастании тканей паращитовидных желез, например при возникновении опухоли, наблюдается избыточная секреция паратгормона, приводящая к вымыванию Са из костей и повышению содержания Са в крови, что приводит к потере опорной функции костей

-При этом заболевании (гиперпаратиреоз) страдает функция почек, в частности, избыток Са в крови приводит к образованию в почках камней, состоящих из солей Са

-Часто возникают психические нарушения: депрессия, ослабление рефлексов, ухудшение памяти

-Для ликвидации заболевания применяют удаление опухоли, клетки которой секретируют паратгормон

-При недостаточной секреции ПТГ- гипопапаратиреоз

-Причина- случайное удаление паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе, хотя есть и другие причины

-При этом заболевании содержание Са в крови снижается и, как следствие, повышается нервная и мышечная возбудимость, возникают судороги.

-Для лечения применяются препараты, повышающие содержание Са в крови

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав