Городская поликлиника № 1. Начало работы с 8:00 на участке с терапевтом
Начало работы с 8:00 на участке с терапевтом.
Ознакомилась с документацией кабинета:
ü Журнал переписи по годам и т.д.
ü Профильный журнал
ü Журнал направлений к фтизиатру
ü Папки льготополучателей
ü Списки прибывших, выбывших
ü Паспорт участка
ü Амбулаторные карточки пациентов и т.д.
На участке ведется обслуживание пациентов. Учет и запись к специалистам, направления на обследование пациентов ведется на компьютере медсестрой.
По диспансеризации на участок поступают списки на месяц (составлены в кабинете картотеки). Диспансеризация проводится тех пациентов, которые стоят на учете по тем или иным заболеваниям. Данные регистрируются в журнале плана работ.
Участвовала в организации диспансеризации на участке;
Наблюдалапроведение объективного и субъективного исследования пациентов ипостановку и обоснование предварительного диагноза, определение тяжести состояния врачом-терапевтом.
На участок обратилась женщина с жалобами на насморк, отечность справа под углом н/челюсти, вес 75 кг. Болеет с 3 дня: повышение температуры тела до 37,50 , кашель, насморк, снижение аппетита, слабость.
Объективно: температура тела 36,60, ЧСС-70 в минуту, ЧДД-19 в минуту, состояние приближенное к удовлетворительному, самочувствие не нарушено. Сон спокоен. Аппетит сохранен Кожные покровы чистые, розовые, зев спокоен, отделяемые из носа нет, лимфоузлы увеличены УХУ, ГСМ. Дыхание через нос не затруднено, слизистое отделяемое в небольшом количестве. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно -легочный звук ясный. Тоны сердца: ясные, ритмичные. Живот: мягкий, б/болезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в день, оформленный. Мочеиспускание свободное б/болезненное. Менингиальные знаки не определяются.
Диагноз: Лимфаденит шейный
Лечение: режим амбулаторный, орошение полости рта настоем ромашки 6 раз в день после еды, при болях Нурофен, шею обвязать теплым шарфом, антибиотик широкого спектра Amoxycili 0,25; 1 таб.3 раза в день, 5-7 дней.
Итог дня:
| Выполненные манипуляции
| Коли-чество
|
| Постановка и обоснование предварительного диагноза; определение тяжести состояния
|
|
| Проведение антропометрии с оценкой физического развития
|
|
| Проведение объективного и субъективного исследования пациентов
|
|
| участие в организации диспансеризации на участке
|
|
| Дезинфекция предметов медицинского назначения
|
|
| заполнение учебной и медицинской документации.
|
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|