АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМА НА СОСУД В РАНЕ

Т.О. большинство препаратов снижают

П В А

проводимость возбудимость автоматизм

Механизм действия определяет применение препаратов:

Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия

b - а.б., кордарон, верапамил применяют также для лечения стенокардии.

Лидокаин эффективен при желудочковых аритмиях, является препаратом выбора в случаях инфаркта миокарда.

Сердечные гликозиды при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии.

Приступы аритмий устраняются введением препаратов парентерально.

Лечение обычно проводят длительно (4-6 нед. и более) Сначала препараты назначают в больших дозах, и как только аритмия будет купирована, суточную дозу постепенно снижают и доводят до минимальной поддерживающей в течение нескольких недель. Успех зависит от срока давности аритмии и состояния сердечной мышцы.

Побочные действия:

Новокаинамид: слабость, головная боль, тошнота, бессонница, снижение АД, брадикардия.

Кордарон: слабость, головная боль, тошнота, брадикардия, снижение АД, неврит зрительного нерва.

Верапамил: брадикардия, снижение АД.

П.д. других препаратов см. ранее.

Контрольные вопросы

1. В чем заключается механизм действия противоаритмических средств?

2. Какие препараты ввести больному при приступе тахиаритмий?

3. Почему лидокаин является препаратом выбора при аритмии в случае инфаркта миокарда?

4. Какие препараты выбрать для лечения тахиаритмий при наличии сопутствующих заболеваний (стенокардия, гипертоническая болезнь).

5. Какие побочные действия наиболее часто возникают при использовании большинства препаратов?

6. Назовите средства при блокаде, укажите противопоказания.

НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМА НА СОСУД В РАНЕ.

Цель: временная остановка кровотечения пережатием культи крупных сосудов

кровоостанавливающими зажимами.

Показания: кровотечения из крупных сосудов (артерий, вен) конечностей,

таза, брюшной полости.

Противопоказания: кровотечения из сосудов шеи.

Оснащение:

1.Аптечки (Анти-СПИД, противошоковая).

2.Наборы:

· «Средства индивидуальной защиты»

· «Парентеральный» (антисептик, ватные шарики, шприцы)

· «Транспортная иммобилизация» (косынка, носилки)

· «Профилактика столбняка»

3. Лекарственные препараты:

· Анальгетики (наркотические и ненаркотические), местный анестетик

(0,25 % р-р новокаина)

· Бензин медицинский

· Йодонат 1 % р-р

· Перекись водорода 3 % р-р

4. Стерильные укладки с перевязочным материалом:

· Марлевые шарики (7-8 шт.), салфетки большие (1 шт.) и малые (3-4 шт.)

· Бинт (1 шт.)

5. Стерильные укладки с инструментарием:

· Пластинчатые крючки Фарабефа (2 шт.), кровоостанавливающие зажимы

Бильрота (2 шт.), анатомические пинцеты (3 шт.)

· «Рабочий пинцет» (1 шт.)

6. Тонометр и фонендоскоп

7. Клеенка

8. Емкости с дез. раствором.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Наденьте средства индивидуальной защиты.

2. Убедитесь в личной безопасности и безопасности пострадавшего.

3. Проведите первичное обследование пострадавшего для определения вида

травмы.

4. Проинформируйте пострадавшего о цели и сущности первой помощи.

Получите согласие.

5. Усадите или уложите пострадавшего.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

6. Придайте возвышенное положение поврежденной конечности.

7. Остановите кровотечение пальцевым прижатием сосуда при артериальном

кровотечении, или пережмите вены пальцами; попросите помощника

удерживать точку.

8. Подстелите под конечность клеенку.

9. Обработайте руки в перчатках раствором антисептика.

10. Разверните стерильные укладки с перевязочным материалом,

инструментарием и «рабочим» пинцетом.

11.Откройте крышки флаконов (быстроиспаряющиеся растворы приоткройте,

не снимая крышки).

12.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным в медицинском

бензине для удаления с поверхности кожи крови и других загрязнений.

13.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным в йодонате.

Марлевый шарик в пинцет подавайте «рабочим» пинцетом.

14.Просушите рану от крови марлевым шариком. Пинцет сбросьте.

15.По показаниям проведите инфильтрационную анестезию.

16.Раздвиньте края раны двумя крючками и попросите помощника их

удерживать.

17.Возьмите два кровоостанавливающих зажима.

18.Попросите помощника медленно отпустить точку пальцевого прижатия для

определения в ране культи сосуда по резкому выбросу крови.

19.Пережмите вначале проксимальный, затем дистальный отрезки сосудов

зажимами. Попросите помощника удерживать зажимы.

20.Уберите крючки из раны.

21.Обработайте рану марлевым шариком, смоченным раствором перекиси

водорода.

22.Просушите рану сухим марлевым шариком.

23.Обработайте края раны марлевым шариком, смоченным йодонатом.

24.Затампонируйте рану марлевыми салфетками.

25.Обработайте края раны йодонатом.Пинцет сбросьте.

26.Покройте рану марлевой салфеткой «рабочим» пинцетом.

27.Зафиксируйте салфетку бинтом, проводя его через кольца зажимов.

28.Измерьте АД и PS для диагностики шока.

29.Проведите обезболивание.

30.Иммобилизируйте конечность.

31.Транспортируйте пострадавшего на носилках в хирургический стационар.

32.При длительной транспортировке проведите профилактику столбняка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

33.Продезинфицируйте инструментарий, перевязочный материал, СИЗ.

34.Вымойте руки с мылом.

35.Зафиксируйте выполнение манипуляции в соответствующей документации.

Примечание: для проведения манипуляции необходима помощь двух

ассистентов.

Дата добавления: 2014-06-28 | Просмотры: 954 | Нарушение авторских прав