Верапамил (Verapamilum). Оказывает отрицательное хронотропное действие и уменьшает частоту сердечных сокращений. Может замедлять атриовентрикулярную проводимость и понижать возбудимость атриовентрикулярного узла. Снижает тонус сосудов и общее периферическое сопротивление при гипертонической болезни. Антиангинальное действие связано с уменьшением преднагрузки на миокард, дилатацией коронарных сосудов и улучшением снабжения сердца кислородом. Обладает также антиаритмической активностью.
Основные показания: сочетание АГ со стенокардией ( особенно вазоспастической) гипергликемия, гиперлипидемия, наджелудочковые аритмии, диастолической дисфункцией ЛЖ.
Противопоказания: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, блокады сердца, стеноз устья аорты, печеночная и почечная недостаточность.
Побочные эффекты: приливы крови к лицу, периферические отеки, запоры, поносы, тошнота, отрицательное воздействие на проводимость, сократимость сердца.
б) Активаторы калиевых каналов:
Миноксидил (Ригейн)
Диазоксид
Миноксидил (Minoxydin). Применяют в основном при тяжелых формах артериальной гипертензии, резистентной к другим сосудорасширяющим средствам. Обычно назначают в сочетании с β -адреноблокаторами и диуретиками.
2. Донаторы окиси азота (NO):
Натрия нитропруссид (Ниприд)
Натрия нитропрусид (Natrium nitroprussid). Является высокоэффективным периферическим вазодилататором. Расширяет артериолы и частично вены. При внутривенном введении оказывает быстрый, сильный и относительно непродолжительный гипотензивный эффект; уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.