АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IX. Препараты мужских половых гормонов (андрогены)

Тестостерон является эндогенным мужским половым (андрогенным - от греч. andros мужчина, genos - род) гормоном, вырабатывается в мужских половых железах необходим для формирования половых органов и развития вторичных половы признаков у мужчин. Постоянная выработка тестостерона начинает в период полового созревания и продолжается до периода угасания половой функции. Оказывает анаболическое действие (от греч. anabole - подъем) т. е. усиливает синтез белков.

Показания к применению:

- половое недоразвитие;

- функциональные нарушения в половой системе (внутрь, внутримышечно)

Побочные эффекты:

- у женщин маскулинизация (огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле атрофия молочных желез);

- отеки.

Противопоказания к применению:

- рак предстательной железы.

Тестостерона пропионат - Testosteroni propionas (atis) Форма выпуска: 1-5 % масляные растворы в ампулах по 1 мл.

Метилтестостерон - Methyltestosteronum (i) Форма выпуска: таблетки по 0,005-0,01 г.

X. Анаболитические средства

Анаболитические средства усиливают синтез белка, увеличивают массу скелетной мускулатуры, паренхиматозных органов, костной ткани, задерживают выделение из организма азота, фосфора и кальция.

Метандростенолон (Неробол) - Methandrostenolonum (i) (Nerobolum (i)) Форма выпуска: таблетки по 0,001-0,005 г.

Применяют: при нарушении белкового обмена, остеопорозе внутрь по схеме. Побочные эффекты:

- диспепсические явления;

- увеличение печени;

- у женщин огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому тип. Противопоказания:

- рак предстательной железы;

- острые заболевания печени;

- беременность, лактация.

Лекция № 17

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУСКУЛАТУРУ МАТКИ

План лекции:

1. Классификация средству, влияющих на мускулатуру матки.

2. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия: характеристика, фор­ма выпуска.

3. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия: характеристика, форма выпуска.

4. Средства, понижающие тонус шейки матки: характеристика, форма выпуска.

1, Классификация средству, влияющих на мускулатуру матки.

Миометрий - средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее рит­мические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.

Стимуляция М-холинорецепторов и а-адренорецепторов миометрия усиливает сократительную активность, а стимуляция b₂-адренорецепторов ослабляет ее. Кроме того, сти­мулирующее влияние на сократительную активность матки оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Вместе с тем имеются эндогенные вещества, угнетающие сократительную активность миометрия (прогестерон).

Классификация

I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия:

1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия (утеростимулирующие средства):

а) Гормоны задней доли гипофиза:

- Окситоцин

- Питуитрин

б) Препараты простагландинов:

- Динопрост

- Динопростон

2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики):

а) Средства, стимулирующие преимущественно b₂-адренореценторы:

- Фенотерол

- Сальбутамол

- Тербуталин

- Партусистен

б) Гестагены:

Прогестерон

- Туринал

в) Средства для наркоза:

- Натрия оксибутират

II. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия (утеротонические): "

1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи):

- Эргометрина малеат

- Метилэргометрина гидротартрат

- Эрготамина гидротартрат

- Эрготал

2. Синтетические средства:

- Котарнина хлорид

III. Средства, понижающие тонус шейки матки.

1. М-холинолитики:

- Атропина сульфат

2. Препараты простагландинов:

- Динопрост

- Динопростон

I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия 1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия

(утеростимулирующие средства)

а) гормоны задней доли гипофиза

Окситоцин - см. лекцию «Препараты гормонов, их синтетические аналоги». Питуитрин - см. лекцию «Препараты гормонов, их синтетические аналоги».

б) препараты простагландинов

Вызывают ритмические сокращения и повышают тонус матки во все сроки беременности, одновременно способствуя расширению шейки матки.

Показания к применению:

- для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сро­ки беременности внутрь по 1 таблетке, каждый час до момента родоразрешения; внутривенно капельно по 1 мл. в 500 мл. 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства;

- тахикардия;

- бронхоспазм.

Противопоказания к применению:

- беременным с рубцом на матке;

- анатомически и клинически узкий таз;

- тяжелые заболевания сердца, печени, кроветворной системы;

- склонность к бронхоспазму.

Динопрост - Dinoptostum (i)

Форма выпуска: 0,5 % раствор в ампулах по 1 мл. Динопростон - Dinoprostonum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г.; ампулы по 5 мл.

2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия

(токолитики (от греч. tocos - рождение)) а) средства, стимулирующие преимущественно рт-адренорецепторы

Сальбутамол - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренер гические средства».

Тербуталин - Terbutalinum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г.; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.

Стимулируя р₂-адренорецепторы матки, тормозит сократительную ее функцию. Применяют: для профилактики и лечения угрожающего прерывания беременност

внутрь, внутривенно по схеме. Побочные эффекты:

- тахикардия, гипотензия;

- диспепсические расстройства. Противопоказания:

- тяжелые заболевания сердца;

- тиреотоксикоз;

- глаукома.

Партусистен - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренер гические средства».

б) гестагены Показания к применению:

- при недонашивании беременности, бесплодии;

- при привычных и угрожающих абортах;

- при угрозе преждевременных родов.

Побочные эффекты:

- повышение артериального давления;

- отеки.

Противопоказания к применению:

- нарушение функции печени, гепатит;

- рак молочной железы и половых органов;

- склонность к тромбозам.

Прогестерон - см. группа «Препараты женских половых гормонов». Турином - см. группа «Препараты женских половых гормонов».

в) средства для наркоза

Натрия оксибутират - см. лекция «Средства, влияющие на ЦНС».

II. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия (утеротонические) 1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи)

Алкалоид спорыньи, оказывающее выраженное а-адреномиметическое действие. Вы зывает длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механичес ким сжатием мелких сосудов

Показания к применению:

- для остановки маточных кровотечений;

- для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде.

- при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, кесаревом сечении.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства;

- головная боль;

- общее двигательное возбуждение.

Противопоказания к применению:

- беременность;

- роды (асфиксия плода).

Эргометрина малеат - Ergometrini maleas (atis)

Форма выпуска: таблетки по 0,0002 г.; 0,02 % раствор в ампулах по 0,5-1 мл.

Метилэргометрина гидротартрат - Methylergometrini hydrotartras (atis) Форма выпуска: 0,02 % раствор в ампулах по 1 мл.; таблетки по 0,000125 г.

Эрготамина гидротартрат - Ergotamini hydrotartras (atis)

Форма выпуска: таблетки по 0,001 г.; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.; 0,1 % раствор

во флаконах по 10 мл. (в 1мл. - 0,001 г.).

Эрготал - Ergotalum (i)

Форма выпуска: таблетки по 0,0005-0,001 г.; 0,05 % раствор для инъекций в ампулах по

1 мл.

Котарнина хлорид - Cotarnini chloridum (i) Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г.

Применяют: при гипотонии и атонии матки в раннем послеродовом периоде, кесаревом сечении; при кровотечениях после абортов внутрь по схеме.

III. Средства, понижающие тонус шейки матки 1. М-холинолитики

Атропина сульфат - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Хо-линергические средства».

2. Препараты простагландинов

Динопрост - см. выше Динопростон - см. выше.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 1586 | Нарушение авторских прав