АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АГ при хроническом пиелонефрите

Лабораторно-инстументальные исследования:

Результаты лабораторных исследований зависят от стадии хронического пиелонефрита, так при латентном течении в ОАК может быть нормохромная анемия, в ОАМ показатели в пределах нормы, может быть снижение относительной плотности мочи. Для выявления скрытых форм нужно проводить провакационные пробы.

В общем анализе крови при обострении хронического пиелонефрита можно выявить нормохромную анемию, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. У моей больной в ОАК показатели в пределах нормы.

В биохимическом исследовании крови при развитии ХПН будет повышение содержания мочевой кислоты, остаточного азота, мочевины, креатинина, холестерина, диспротеинемия, гипоальбуминемия.

У моей больной в биохимическом анализе крови показатели в пределах нормы. В общем анализе мочи при обострении хронического пиелонефрита наблюдается микрогеметурия, протеинурия (альбуминурия) обычно умеренная (до 1 г/л), лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов, бактериурия, снижение плотности мочи. При микроскопии мочевого осадка обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры. У моей больной в ОАМ отмечается небольшое снижение относительной плотности мочи. Исследование клиренса эндогенного креатинина выявляет снижение фильтрационной способности почек. У моей больной в ОАМ показатели в пределах нормы.

Проба Зимницкого обнаруживает снижение диуреза или полиурию при развитии ХПН, никтурию. У моей больной таких признаков нет.

УЗИ почек выявляет ассиметрию почек, повышение плотности паренхимы почек, уменьшение их подвижности при дыхании, деформация ЧЛС, нефросклероз. У моей больной на УЗИ выявлено уменьшение размера правой почки, повышение плотности паренхимы почек, уменьшение подвижности правой почки при дыхании, деформация чашечек и лоханок, нефросклероз правой почки.

При экскреторной урографии отмечаются снижение концентрации и замедление выделения рентгеноконтрастного вещества пораженной почкой, деформация чашечек и лоханки, нарушение тонуса верхних мочевых путей. В более поздней стадии заболевания чашечки становятся округленными, грибовидными, с уплощенными сосочками и суженными шейками. У моей больной на урограмме видно уменьшение размера правой почки, снижение тонуса верхних мочевых путей, снижение концентрации и замедление выделения рентгеноконтрастного вещества пораженной почкой, деформация чашечек и лоханки.

Таким образом, на основании дифференциального диагноза I этапа и II этапа я могу выставить клинический диагноз: Гипертонический криз II типа(от 06.11.10), АГ III степени, Риск 3. Ангиопатия II степени. Хронический пиелонефрит, латентное течение, активность 0, ХПН 0

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1094 | Нарушение авторских прав