АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1).Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента):

Каптоприл (Тензиомин)

Эналаприл

Моноприл

Каптоприл (Captopril). Основное его действие связано с уменьшением образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию (в ЦНС и на периферии). При этом тонус резистивных сосудов снижается. Может наблюдаться и некоторое расширение вен. Уменьша­ется высвобождение минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и сокращению объема экстрацеллюлярной жидкости. Все это в целом вызывает снижение общего периферического сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений существен­но не изменяются (сердечный выброс может меняться при длительном приме­нении каптоприла).

Основные показания: лечение АГ с сопутствующими заболеваниями (состояниями): гипертрофия ЛЖ, гипергликемия, гиперлипидемия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, пожилой возраст.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, чрезмерный диурез, стеноз митрального клапана или стеноз устья аорты и др.

Побочные действия: обычно хорошо переносятся, каптоприл при применении в высоких дозах вызывает гипотензию вплоть до коллапса, усугубление почечной недостаточности, аллергические реакции.

2). Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:

Лозартан

Вальсартан

Ирбесартан

Лозартан (Lozartan). Он устраняет все эффекты ангиотензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стимуляцию адренергической иннервации и др.). Понижает артериальное давление благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. Соответствен­но снижается постнагрузка на сердце. Препарат уменьшает содержание альдос­терона в крови. Обладает диуретическим (натрийуретическим) эффектом. Уве­личивает выведение из организма мочевой кислоты (урикозурическое действие).

Основные показания: препараты предпочтительны при появлении сухого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, чрезмерный диурез, стеноз митрального клапана или стеноз устья аорты и др.

Побочные действия:

Головная боль, головокружение, тошнота, снижение аппетита, утомляемость, кашель.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1340 | Нарушение авторских прав