АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
1).Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента):
Каптоприл (Тензиомин)
Эналаприл
Моноприл
Каптоприл (Captopril). Основное его действие связано с уменьшением образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию (в ЦНС и на периферии). При этом тонус резистивных сосудов снижается. Может наблюдаться и некоторое расширение вен. Уменьшается высвобождение минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и сокращению объема экстрацеллюлярной жидкости. Все это в целом вызывает снижение общего периферического сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений существенно не изменяются (сердечный выброс может меняться при длительном применении каптоприла).
Основные показания: лечение АГ с сопутствующими заболеваниями (состояниями): гипертрофия ЛЖ, гипергликемия, гиперлипидемия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в анамнезе, пожилой возраст.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, чрезмерный диурез, стеноз митрального клапана или стеноз устья аорты и др.
Побочные действия: обычно хорошо переносятся, каптоприл при применении в высоких дозах вызывает гипотензию вплоть до коллапса, усугубление почечной недостаточности, аллергические реакции.
2). Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:
Лозартан
Вальсартан
Ирбесартан
Лозартан (Lozartan). Он устраняет все эффекты ангиотензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стимуляцию адренергической иннервации и др.). Понижает артериальное давление благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. Соответственно снижается постнагрузка на сердце. Препарат уменьшает содержание альдостерона в крови. Обладает диуретическим (натрийуретическим) эффектом. Увеличивает выведение из организма мочевой кислоты (урикозурическое действие).
Основные показания: препараты предпочтительны при появлении сухого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, чрезмерный диурез, стеноз митрального клапана или стеноз устья аорты и др.
Побочные действия:
Головная боль, головокружение, тошнота, снижение аппетита, утомляемость, кашель.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1341 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|