АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЛИЯНИЕ ГЕЛИЙСОДЕРЖАЩИХ СМЕСЕЙ И СРЕД ПОД ДАВЛЕНИЕМ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ. НЕРВНЫЙ СИНДРОМ ВЫСОКИХ ДАВЛЕНИЙ

В 1940-х - начале 1950-х годов действие повышенного давления гелия на ЦНС связывали с его наркотическими свойствами. Впервые идею о возможности наркотического действия гелия в условиях повышенного давления сформулировал Н.В. Лазарев в 1941г. в своей монографии «Биологическое действие газов под давлением». Он считал, что различные вещества действуют на организм по-разному и что все неэлектролиты являются при определенных условиях общими анестетиками. Такие газы, как азот, аргон, водород и гелий, также могут оказывать наркотический эффект, но необходимые для этого их концентрации в клетках организма достижимы лишь при повышенном давлении. Учитывая растворимость индифферентных газов в жирах и в воде согласно коэффициенту Мейера - Овертона, Н.В. Лазарев распределил их по силе наркотического действия в следующий ряд: криптон >>>>>

В 1940 г. в ВМедА при проведении спусков по отработке режимов декомпрессии при дыхании КГС в барокамере под давлением 19 и 20 кгс/см² у одного из водолазов-испытателей появились дрожь кистей рук и искажение почерка, сопровождавшееся пропуском нескольких букв. Это состояние отнесли на счет переохлаждения организма, несмотря на то, что температура газовой среды в барокамере значительно превышала 30 

В 1951 - 1952 гг. при проведении экспериментальных водолазных спусков на глубины 160 - 200 м на Черном и Каспийском морях водолазы жаловались на появление у них на грунте дрожи в руках и чувства напряжения во всем теле, которые через некоторое время проходили. Учитывая резкое охлаждение водолазов при этих спусках, дрожь в руках связали с начавшейся гипотермией.

При проведении спусков в море на глубинах 200, 220, 240, 260, 280 и 300 м в 1956 г. В.В. Смолиным были зафиксированы жалобы водолазов на дрожь в руках и напряжение во всем теле при полной ясности сознания, сохранении памяти и внимания. Водолазы жаловались также на сильный холод. На записи ЭКГ имелась сильная мышечная наводка, которая с увеличением глубины спуска усиливалась и не проходила в течение 10 - 13-минутного пребывания на грунте. Причиной этих явлений считали переохлаждение водолазов.

В 1956 - 1959 гг. Г.Л. Зальцман при проведении водолазных спусков на глубины до 160 м зафиксировал у водолазов тремор дистальных отделов рук. Для выяснения причины дрожи у водолазов он совместно с И.Д. Зиновьевой поставил несколько опытов на мышах в гипербарической КГСр при температуре выше 30 ² сохраняется без заметных сдвигов и нарушений за исключением появления при компрессии с «глубины» 130 м ритмичного тремора с частотой 5 - 8 колебаний в 1 с в области верхних конечностей и туловища. Первые изменения ЭЭГ были обнаружены при дыхании КГС под давлением 13 кгс/см². Они заключались в тенденции к уменьшению альфа-индекса (на 3 - 28%) и снижению амплитуды альфа-волн (на 19 - 24%). Бета-колебания появились в виде коротких групп волн. Изменения обычно проходили в течение 5 - 10 мин экспозиции. Под давлением 12 - 16 кгс/см² сдвиги были более выраженными и проходили через 10 - 15 мин. Афферентная стимуляция (открывание глаз, действие звуковых и световых сигналов) вызывала реакцию десинхронизации при всех применявшихся давлениях. В 1979 г. вышла книга Г.Л. Зальцмана, Г.А. Кучук и А.Г. Гургенидзе «Основы гипербарической физиологии», в которой были подробно рассмотрены факторы водной и гипербарической газовой сред (включая гелийсодержащие среды), а также факторы замкнутого объема, создаваемого техническими средствами.

В серии экспериментов по программе «Физали» французской фирмы «СОМЕХ», руководимой Henri Delauze, было проведено 6 имитационных погружений. В каждом погружении участвовало по 2 человека. В большинстве погружений «глубина» превысила 335 м, а 25 июня 1968 г. была достигнута «глубина» 365 м, но погружение прекратили через 4 мин из-за опасения, что у испытуемых могут возникнуть судороги. Тремор наблюдали во время компрессии, причем он появился на «глубине» между 221 и 282 м. Несмотря на уменьшение скорости, тремор по мере увеличения «глубины» становился более интенсивным.

Впервые на «глубине», близкой к 305 м, у человека были зарегистрированы изменения ЭЭГ. Они выражались в появлении медленных волн в qальфа323 м изменения на ЭЭГ усиливались и к тому же сопровождались поведенческими нарушениями, включающими чередующиеся периоды сонливости 1-й и 2-й степени по ЭЭГ. Если испытуемых будили, они просыпались, но, находясь в состоянии покоя, вновь впадали в состояние сонливости. Изменения на ЭЭГ продолжали оставаться на протяжении первых 10 - 12 ч периода декомпрессии. Эти изменения отличались от наркотического действия азота, при котором отсутствуют тремор, выраженное психомоторное возбуждение, тошнота или рвота, а также характерные для действия гелия изменения на ЭЭГ. В условиях сжатого воздуха на «глубине» 91 м на ЭЭГ наблюдалось усиление альфаq

Учитывая результаты проведенных исследований в данном спуске, специалисты фирмы «Сомех» и приглашенный на проведение экспериментов Р.Брауэр стали считать, что при использовании КГСр предельная глубина спуска для человека ограничивается 360 м.

В 1968 г. симптомокомплекс неврологических расстройств организма, возникающий у человека и животных при воздействии повышенного давления гелия, X. Fructus назвал «гипербарическим гелиевым нервным синдромом», R. Brauer - «синдромом высоких давлений», а в их совместной работе данная патологическая реакция получила название «нервный синдром высоких давлений (НСВД)«;. До этого явления, связанные с действием высокого парциального давления гелия, в различных странах называли «гелиевым наркозом». Обобщив результаты погружений в КГС, Ксавье и Пьер Фрюктюс выделили триаду основных симптомов НСВД: двигательные расстройства (тремор, проявляющийся при давлениях свыше 20 кгс/см²), понижение интереса к окружающему миру (замедление выполнения команд и застывшее «маскообразное» выражение лица) и нарушения ЭЭГ (изменения биотоков мозга, не похожие на изменения во время сна и хирургического наркоза). К. Фрюктюсом было установлено, что НСВД по физиологическим и клиническим признакам отличается от наркотического действия азота на организм человека.

Под НСВД понимается изменение функционального состояния центральной нервной системы, являющееся патологической реакцией на воздействие комплекса экстремальных факторов глубоководного водолазного спуска, из которых ведущими являются высокое парциальное давление гелия и его механическое давление. Сравнивая у людей проявления наркотического действия азота под давлением 10 кгс/см² и проявление НСВД в КГСр под давлением 25 кгс/см², К. Фрюктюс установил значительные различия между ними. Проявления НСВД препятствуют эффективной работе водолазов на больших глубинах.

В 1970 - 1990 гг. за рубежом интенсивно проводились экспериментальные водолазные спуски с целью достижения рекордных глубин, выяснения причин и профилактики НСВД. На 1-м этапе спуски выполнялись только с использованием КГС и КГСр, а также с применением этих смесей и сред при экскурсионных погружениях. На 2-м этапе использовали КАГС и КАГСр при обычных и экскурсионных погружениях. Погружения с использованием КГС и КГСр проводились при различных скоростях компрессии, а также путем ступенчатой и экспоненциальной компрессии.

В 1970 г. сотрудники физиологической лаборатории ВМС Великобритании (RNPL) под руководством P.B. Bennett провели серию погружений с использованием КГС и КГСр. Наиболее важным из них был спуск на «глубину» 457 м, при котором впервые была проведена ступенчатая компрессия двух испытуемых - 457 м составило 10 ч, на «глубинах» 361 м и более - 3,5 суток, на «глубинах» свыше 300 м - 5,5 суток. На каждой остановке испытуемые жаловались на наличие тремора, непроизвольных подергиваний мышц, головокружения, а также небольшой тошноты на «глубинах» 183 и 305 м. На ЭЭГ в течение первых 6 ч пребывания на остановках отмечалось усиление тета-активности с одновременным угнетением альфа- и бета-активности, а приблизительно через 12 ч тета-активность практически нормализовалась. Нарушений умственной деятельности не отмечалось. Это было беспрецедентное погружение, окончательно развеявшее миф о 360-метровом гелиевом барьере. Оно подтвердило предположение П. Беннетта о том, что гелий не обладает наркотическими свойствами.

16 ноября 1970 г. два водолаза (26-летний Бернар Рёйе и 22-летний Патрик Шёмен) в эксперименте «Физали-5», проведенном фирмой «СОМЕХ», спустились на «глубину» 520 м, на которой находились в течение 77 мин. Физиологи «СОМЕХ» X. Fructus и R. Naquet в полной мере использовали опыт английских коллег и даже ввели в их метод некоторые усовершенствования. Результаты проведенных исследований показали, что для снижения проявлений НСВД компрессия при больших давлениях должна проводиться по экспоненциальной кривой и иметь остановки для адаптации организма. Перед началом декомпрессии давление в барокамере повысили до 520 м вод.ст.

2 мая 1972 г. фирма «СОМЕХ» приступила к проведению эксперимента «Физали-6». В спуске участвовали водолазы Патрик Шёмэн и Робер Горе. Компрессия проводилась по отработанной ступенчатой методике. Проверка физической работоспособности с использованием велоэргометра на «глубине» 565 м показала, что даже при таком давлении человек способен кратковременно развивать мощность 130 Вт. На «глубине» 610 м водолазы, выполняя различные тесты, пробыли 80 мин. Работоспособность «на грунте» снизилась на 18 - 48% в зависимости от чувствительности теста. Координация движений пальцев рук снижалась на 16 - 20%. Результаты исследований подтвердили, что замедленная компрессия имеет существенное преимущество и дает возможность достижения больших «глубин».

Таким образом, исследования, проведенные в начале 1970-х годов специалистами Физиологической лаборатории Ведомства судовой технологии Морского министерства Великобритании и фирмы «СОМЕХ», показали, что «глубины» 457 и 610 м при использовании КГСр достижимы при медленной компрессии с остановками.

Результаты указанных экспериментов показали также, что хотя очень медленная компрессия и устраняет у испытуемых некоторые симптомы НСВД (тошноту, степень выраженности изменений ЭЭГ), но непосредственно механическое давление в диапазоне между 427 и 549 м вод.ст. вызывает появление тяжелого НСВД, приводящего к развитию нетрудоспособности водолаза. После серии указанных экспериментов интерес к подобному виду погружений снизился. В наибольшей степени это было связано с нереальной, с коммерческой точки зрения, продолжительностью медленной компрессии (например, 10 суток для достижения 600 м) и с тем, что при этом не устраняются симптомы НСВД, мешающие работоспособности водолаза.

В качестве следующего способа снижения проявлений НСВД при глубоководных погружениях было добавление в КГСр небольшого количества анестетика, азота или водорода. Впервые положительное воздействие на организм человека совместного действия гелия и азота было установлено Г.Л. Зальцманом в 1961 г., когда он выявил их антагонистическое действие. При спусках с использованием воздушно-гелиевых смесей и сред у водолазов не возникали проявления наркотического действия азота и НСВД.

В 1965 г. В.В.Смолин и Н.Г.Коваль разработали дифференцированные КАГС для спуска водолазов на глубины 60 - 160 м, в которых парциальное давление гелия дифференцируется по глубине и времени пребывания на грунте. Парциальное давление гелия в этих смесях составляло от 3,92 до 12,7 кгс/см², парциальное давление азота - 1,8 - 2,04 кгс/см². Суммарное давление азота и кислорода составляло примерно 1/3 часть общего давления на всех глубинах от 60 до 160 м. Указанные смеси по сравнению с воздушно-гелиевыми смесями позволяли уменьшить сопротивление дыханию и сократить время декомпрессии на 25 - 30%, по сравнению с КГС - снизить охлаждение организма в 1,5 - 2 раза, улучшить разборчивость речи, снизить расход гелия на 15 - 20% и исключить у водолазов дрожь в конечностях.

В 1973 г. P.B. Bennett и сотрудники лаборатории F.G. Hall Дюкского медицинского центра провели исследования с участием испытуемых. Спуск на глубину 305 м проводили с использованием КГС и КАГС, в которой парциальное давление азота составляло 5,6 кгс/см². Было установлено, что КАГС подавляет тошноту, головокружение, постуральный тремор и другие нарушения, наблюдаемые при использовании только одной КГС без применения азота. В 1974 г. П.Б. Беннеттом были проведены дальнейшие исследования с участием 5 водолазов, которых подвергли экспоненциальной компрессии до глубины 305 м в КАГСр, содержащей 10 % N₂ (продолжительностью 33 мин с 3 короткими остановками). Не было отмечено проявлений наркоза, тремора, тошноты, изменений на ЭЭГ, а также существенных нарушений работоспособности.

Подобные результаты были получены в 1974 г. Hamilton и сотрудниками в серии экспериментов «ACCESS» (использовалась КАГСр, содержавшая 13% N₂), а также специалистами фирмы «СОМЕХ» в экспериментах «Кораз», в которых при спусках на 305 м использовались КАГСр, содержавшие 4,5; 6,5 и 9% N₂. По данным фирмы «СОМЕХ» наиболее приемлемой КАГСр для купирования НСВД является КАГСр, содержащая 4,5% N₂.

В 1979 г. сотрудники Дюкского университета в эксперименте «Атлантис-1» подвергли трех испытуемых ступенчатой экспоненциальной компрессии за 12 ч 20 мин в КАГСр с содержанием азота 5% до «глубины» 460 м. В 1980 г. в эксперименте «Атлантис-2» был проведен спуск на «глубину» 650 м с участием 3 испытуемых, в котором использовалась КАГСр, содержавшая 10 % N₂. Компрессия до глубины 460 м имела тот же режим, что и в эксперименте «Атлантис-1», за исключением того, что в КАГСр содержалось не 5%, а 10% N₂. На «глубине» 460 м никаких болезненных явлений испытуемые не отмечали. Их состояние было намного лучше, чем во время эксперимента «Атлантис-1». Наличие в КАГСр примеси 10% азота предупредило развитие постурального тремора, а также тошноты, головокружения, неосознанных действий и спазмов желудка. На «глубине» 650 м симптомы НСВД у испытуемых не проявлялись, за исключением незначительной кратковременной тошноты. Испытуемые жаловались на тяжелое дыхание, появление одышки. Во время 24-часовой экспозиции на «глубине» 650 м испытуемые доказали возможность нормального существования без тошноты, головокружения, чрезмерного тремора, миоклонических судорог и без нарушения способности выполнять сложные манипуляции, требующие тонкой координации движений в кистях рук. Таким образом, погружение по программе «Атлантис-2» подтвердило эффективность применения КАГСр с содержанием в ней 10 % N₂ для облегчения или профилактики большинства ведущих к снижению работоспособности водолазов симптомов НСВД, о которых сообщалось при проведении глубоководных погружений с применением КГС (КГСр) на протяжении 15 лет с момента впервые описанного в 1965 г. НСВД. В 1981 г. в эксперименте «Атлантис-3» 3 водолаза в возрасте 24 - 29 лет были спущены на «глубину» 686 м в КАГСр с содержанием азота 10 %. Компрессия до 650 м продолжалась 7 суток 9 ч. На этой «глубине» водолазы провели 4 суток и затем 1 сутки на «глубине» 686 м. Общее время пребывания под давлением составило 42 суток. Испытуемые могли в течение 5 мин выполнять работу на велоэргометре с интенсивностью 240 Вт при рСО₂ = 53 мм рт.ст. На «глубине» 686 м испытуемые чувствовали себя так же, как и на 650 м. Сделан вывод, что здоровый, сообразительный, мотивированный и хорошо обученный водолаз способен выполнять работу на максимальных глубинах, однако даже при отсутствии симптомов НСВД у него могут возникать затруднения в аварийной ситуации, требующей принятия быстрого и адекватного решения.

Учитывая физико-химические свойства водорода и его более слабое наркотическое действие на организм человека по сравнению с азотом, с целью профилактики НСВД в 1970-х годах возникла мысль о замене в КАГС и КАГСр азота более легким газом - водородом. Эта идея впервые родилась в 1968 г. у Р. Брауэра, и он предложил ее H.А. Делозу. Вслед за этим фирма «СОМЕХ» начала строительство специальных «водородных» камер и с 1968 по 1999 г. провела большую серию из 14 экспериментов по программам «Гидра» и «Гидра-Людьон». В результате проведенных экспериментов было установлено, что кислородно-водородные смеси являются безвредными как для организма животных, так и для организма человека.

Сравнительная проверка физиологического действия на организм человека КАГС (КАГСр) и КВГС (КВГСр) на больших глубинах показала, что КВГС (КВГСр) обеспечивает более легкое дыхание, водород на больших глубинах оказывает меньшее наркотическое действие, чем азот, и достаточно хорошо противодействует НСВД.

В экспериментах «Гидра-9» (1989) и «Гидра-10» (1992) фирма «СОМЕХ» благодаря использованию КВГС и КВГСр установила несколько рекордов: непрерывное пребывание испытуемых в КВГСр под давлением 30 кгс/см² в течение 49 дней и одного испытуемого в течение 73 дней без отрицательных последствий для здоровья, 3-дневное пребывание 3 испытуемых при давлении, эквивалентном 650 - 675-метровой глубине, и рекордное погружение одного испытуемого на «глубину» 701 м. На основании анализа результатов исследований, проведенных по программе «Гидра», фирма «СОМЕХ» пришла к заключению, что смесь водорода с гелием (КВГС) может быть использована работающими водолазами для проведения безопасных спусков на глубины 600 - 700 м и применение водорода в КГСр вместо азота обеспечивает эффективную профилактику НСВД. По поводу механизмов возникновения НСВД существует несколько теорий.

В начальный период изучения воздействия на организм повышенного парциального давления гелия причиной изменений в организме в гипербарической КГСр считали наркотическое действие (Н.В. Лазарев, Г.Л. Зальцман).

Сравнивая экспериментальные результаты, полученные на мышах в гипербарической КАСр и КГСр, Н.В. Лазарев предположил, что на глубинах 400 - 500 м работоспособности человека будет серьезно мешать наркотическое действие гелия, а глубины, начиная с 500 - 600 м, окажутся для него недоступными: «Зона абсолютной недоступности для погружения в мягком водолазном костюме... определяется, вероятно, не гидростатическим давлением, не явлениями “механонаркоза”, а наркотическим действием самых слабых газов, какими являются гелий и, предположительно, водород».

Г.Л. Зальцман полагал, что наркотическое действие гелия проявляется вследствие воздействия его на стриопаллидарную систему, в результате возникает нарушение баланса между дофамином и ацетилхолином в сторону преобладания возбудительных холинэргических процессов. Данный механизм в целом соответствовал представлению того времени о причинах возникновения паркинсонизма, основными симптомами которого также являются тремор и усиление тонуса скелетной мускулатуры.

П.Б. Беннетт в 1970 г. на основании результатов исследований в ходе спуска на «глубину» 157 м, при котором у испытуемых отсутствовало снижение умственной работоспособности, пришел к выводу, что гелий не обладает наркотическим действием. Если бы гелий обладал наркотическими свойствами, указал он, то, основываясь на растворимости его в жирах (отношение растворимости гелия в масле к растворимости в воде составляет 1,7, а у азота - 5,2), можно было сделать вывод, что субъективные и объективные признаки наркотического действия на глубине 408 м были бы сходными или даже более тяжелыми, чем в условиях сжатого воздуха на глубине 91 м. Однако вследствие антагонизма между слабым наркотическим действием гелия и его повышенным механическим давлением гелий на этой глубине не оказывает наркотического действия.

По мнению A.J. Bachrach и P.B. Bennett (1973), в происхождении гипербарического тремора задействовано множество структур: кора, латеральное, вентральное таламическое ядро, базальные ганглии, хвостатое ядро, бледный шар, путамен, ретикулярная формация, мозжечок, зубчатое ядро, красное ядро, черная субстанция и спинной мозг, взаимодействующие друг с другом определенным образом.

А.Ю. Следков в 1999 г. в исследованиях на животных установил, что в КГСр возбудимость структур головного мозга с увеличением давления прогрессивно растет, а фаза торможения вообще отсутствует. На этом основании он пришел к выводу, что никакого гелиевого наркоза в действительности не существует в отличие от азотного наркоза, при котором регистрируется снижение возбудимости или торможения. В этих же исследованиях было показано, что увеличение возбудимости в различных структурах происходит неравномерно и при давлении 16 кгс/см² оно возникает только в дорзальном гиппокампе, в то время как в других стимулируемых структурах, хвостатом ядре, фронтальной коре и ретикулярной формации оно остается на уровне контрольных величин.

В конце 1960-х - начале 1970-х годов причиной развития НСВД в гипербарических условиях стали считать не наркотическое действие гелия, а механическое давление. Так, например, в 1967 г. появилась статья голландского физиолога I.A. Kylstra и соавт., где описывались эксперименты на мышах, дышавших оксигенированной жидкостью, флюорокарбоном. При давлениях от 50 до 100 кгс/см² у животных возникал тремор, некоординированные движения конечностей и судороги. После перерезки спинного мозга типичные для действия гелия мышечные сокращения наблюдались краниальнее, но не каудальнее ее. К тому же у дышавших жидкостью мышей была зафиксирована брадикардия, возникающая и у водолазов при реальных погружениях. На основании результатов своих экспериментов И. Кильстра высказал предположение, что НСВД у млекопитающих, а следовательно, и у человека вызывается не гелием, а гидростатическим давлением. Кроме того, им были получены доказательства, что НСВД имеет центральное происхождение.

В последнее время действие гелия на организм стали рассматривать с учетом ранее установленного факта изменения анестезии под влиянием повышенного давления. Эффект действия на организм гипербарического гелия представляет собой результат небольшого наркотического эффекта и стимулирующего воздействия механического давления, что приводит к судорогам у наркотизированных животных.

Большой вклад в понимание закономерностей, лежащих в основе взаимоотношения давления и анестезии, внес в 1967 г. К.W. miller, который совместно с W.D.M. Paton и E.B. Smith обнаружил, что подкожное введение пентобарбитала, как и давление 44 кгс/см² азота, позволяет отодвинуть гибель мышей при компрессии в КГСр.

К. Миллером и соавт. (1973) было установлено, что эффект воздействия наркотиков и давления проявляется лишь в тех случаях, когда объем клеточной мембраны изменяется на некую критическую величину - 0,5 - 1%. В том же году П. Стерн и Фриш выдвинули «гипотезу свободного объема», связывающую растворимость в липидах, температуру окружающей среды и гидростатическое давление, согласно которой наркоз возникает при повышении определенной пороговой величины свободного объема при растворении инертного газа в липидной фазе клеточной мембраны.

В 1977 г. К. Миллер окончательно сформулировал два положения своей концепции:

1. Анестезия возникает тогда, когда объем гидрофобной области расширяется на критическую величину из-за абсорбции инертного газа, а давление противодействует этому расширению и вызывает анестезию.

2. Конвульсии наблюдаются тогда, когда гидрофобная область сжимается ниже критического уровня под воздействием давления, чему препятствует абсорбция инертного газа, увеличивающая порог возникновения судорог.

С тех пор получено немало доказательств справедливости гипотезы критического объема.

Наркотический эффект водорода, по расчетам R.Brauer, примерно в 4,5 раза меньше, чем у азота. Этот же ученый с соавторами в 1971 г. в опытах на животных показал, что добавление водорода к КГСр может поднять пороги возникновения НСВД приблизительно на 20 - 35 кгс/см². Это позволило французской фирме «СОМЕХ» достичь «глубины» погружения в барокамере 701 м. Тем не менее, и КВСр при определенных давлениях обладала всеми негативными свойствами КАГСр и, разумеется, не предотвращала развития НСВД. Не было получено доказательств перспективности трехкомпонентных смесей и на нейрохимическом уровне. Например, даже если характерный для синдрома тремор был менее выражен и пороги его возникновения немного повышались, то изменения уровня дофамина, являющегося одним из основных медиаторов, участвующих в механизмах развития паркинсонизма, не исчезали. Что же касается конвульсий, то в условиях повышенного давления снижалась функциональная активность как тормозных, так и возбуждающих аминокислот (ВАК), нарушение баланса между которыми в сторону преобладания активности ВАК является условием для появления судорожной активности. Эти данные свидетельствуют о том, что пока не существует способов исключения НСВД при очень больших величинах механического давления. В настоящее время предельной глубиной погружения для человека можно считать глубину 700 м.

В 1980 - 1990-х гг. в Институт медико-биологических проблем (ИМБП) Б.Н. Павловым, И.А. Смирновым и А.Т. Логуновым была разработана новая технология использования водородсодержащих смесей и сред при глубоководных водолазных спусках, создан экспериментальный стенд и проведены уникальные погружения крыс до «глубины» 1908 м в кислородно-азотно-водородно-гелиевой среде без выраженных симптомов НСВД. Скорость компрессии составила 0,4 кгс/см² в 1 мин.

В 1995 г. на базе глубоководного водолазного комплекса ГВК-250 были успешно проведены испытания гидазепама как средства профилактики НСВД при быстрой (9 мин) аварийной компрессии до глубины 200 м при дыхании КГС. В качестве испытуемых участвовали А.В. Смолин, А.И. Вялов, И.В. Шумилов и С.А. Бочаров. По результатам эксперимента Б.Н Павловым, В.В. Смолиным, Г.М. Соколовым, С.Е. Плаксиным и И.С. Морозовым была разработана инструкция по применению гидазепама в водолазной практике, которая была утверждена Минздравом России.

В 1995 г. А.Ю. Следковым издана монография «Нейрофармакологические основы развития и предотвращения НСВД и азотного наркоза», в 1997 г. - брошюра «Нервный синдром высоких давлений».

type: dkli00367

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1742 | Нарушение авторских прав