АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. Предложено немало классификаций, подразделяющих БЭ по форме (цилиндрические, варикозные, кистозные)

Предложено немало классификаций, подразделяющих БЭ по форме (цилиндрические, варикозные, кистозные), содержимому (сухие, влажные, заполненные), механизмам возникновения (обструктивные, деструктивные, тракционные, ятрогенные после лучевой терапии, агрессивной антибиотикотерапии и др.) [5, 47]. Наиболее полно современное направление в разработке проблем классификации БЭ отражают W.M. Thurbeck и M.D. Iseman [40, 49], в основу их классификации положены этиопатогенетические принципы.

Этиопатогенетическая классификация БЭ:

--- Постинфекционные (инфекции нижних дыхательных путей у детей, абсцедирующие пневмонии у взрослых, туберкулез; аденовирусная инфекция, коклюш, корь; другие инфекции дыхательных путей).

--- Обструктивные (инородное тело, опухоли, внешняя компрессия дыхательных путей).

--- Ингаляционные повреждения (вдыхание токсинов, раздражающих газов, паров, дыма, включая термические повреждения).

--- Аспирационные (гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирационные пневмонии, санационные процедуры).

--- Генетически детерминированные (муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии, синдром Юинга).

--- Врожденные аномалии - дисплазии (агенезии, гипоплазии, секвестрации, шунты, карликовость).

--- Первичные иммунные расстройства (гуморальные дефекты, клеточные или смешанные расстройства, дисфункция нейтрофилов).

--- Дефицит или аномалии альфа₁-антитрипсина.

--- Хронические диффузные заболевания легких известной или неустановленной этиологии (идиопатический легочный фиброз, коллагенозы, саркоидоз).

--- Идиопатические воспалительные расстройства (анкилозирующий спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника, рецидивирующий полихондрит).

--- Другие причины (аллергический бронхолегочный аспергиллез/микоз, ВИЧ-инфекция/СПИД, «синдром желтых ногтей», радиационное повреждение).

Остаются открытыми вопросы о врожденных и приобретенных причинах БЭ, их первичности и вторичности. Вероятно, повреждение бронхов возникает у лиц с генетическими дефектами или предрасположенностью к патологии, так как подавляющее большинство БЭ формируется в детском и юношеском возрасте. К первичным относят БЭ при врожденных аномалиях и генетических заболеваниях легких. Вторичные БЭ могут быть обусловлены любыми причинами, вызывающими повреждения легких.

Сохраняет свою актуальность деление БЭ по клиническому течению (фазы ремиссии и обострения), по распространенности (поражение сегментов, доли легкого, двусторонний процесс). Расширение эндоскопических возможностей обусловило подразделение БЭ на центральные (проксимальные бронхи, включая субсегментарные) и периферические (дистальнее субсегментарных, с 5-й по 16-ю градацию).

По форме БЭ подразделяют на цилиндрические, веретенообразные, мешотчатые, кистоподобные, смешанные.

Для выбора тактики лечения БЭ целесообразно выделять формы их течения:

1. Интермиттирующее течение.

2. Осложненное течение:

--- легочным кровотечением;

--- патологией плевральной полости:

------ спонтанным пневмотораксом;

------ эмпиемой плевры;

--- патологией ткани легкого:

------ абсцессом и гангреной;

------ циррозом;

--- сепсисом;

--- внелегочными процессами:

------ язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;

------ амилоидозом.

type: dkli00182

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 956 | Нарушение авторских прав