АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И КТ

Характерными рентгенологическими признаками ОРДС являются симптом «матового стекла» и диффузные мультифокальные инфильтраты довольно высокой плотности (консолидация) с хорошо выраженными воздушными бронхограммами, что отражает развитие обширного поражения паренхимы легких (рис. 17-5). Кроме того, довольно часто может также наблюдаться небольшой плевральный выпот. Рентгенографическую картину ОРДС непросто дифференцировать с кардиогенным отеком легких. В пользу ОРДС свидетельствуют периферическое расположение инфильтрации, нормальные размеры сердечной тени и отсутствие (или небольшое количество) линий Керли типа В.

path: pictures/1705.png

Рис. 17-5. Рентгенологическая картина при ОРДС: двусторонние диффузные мультифокальные инфильтраты.

КТ позволяет получить дополнительную информацию о степени и протяженности поражения паренхимы легких, а также выявить наличие баротравмы или локализованной инфекции - те данные, которые не могут быть получены при обычной рентгенографии. КТ-исследования структуры легких отвергли концепцию гомогенного поражения легких у больных ОРДС. Было показано, что локализация легочных инфильтратов носит пятнистый, негомогенный характер, причем существует вентрально-дорзальный градиент легочной плотности: нормальная аэрация легочной ткани в вентральных («независимых») отделах, картина «матового стекла» в промежуточных зонах и плотные очаги консолидации - в дорзальных («зависимых») отделах (рис. 17-6). Причиной развития плотных очагов в дорсальных отделах является зависимое от силы тяжести распределение отека легких и формирование «компрессионных ателектазов» зависимых зон вследствие их сдавления вышележащими отечными легкими.

path: pictures/1706.png

Рис. 17-6. КТ при ОРДС: плотные очаги консолидации в дорзальных отделах, картина «матового стекла» в промежуточных зонах, нормальная аэрация лёгочной ткани в вентральных отделах.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав