АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХОБЛ У ГОРЦЕВ

Клинические проявления ХОБЛ в горных условиях будут иметь определенные особенности. Это связано с физиологией и эффектами климатических факторов. Показано, что ХОБЛ у горцев характеризуется слабо выраженным продуктивным кашлевым синдромом (65% против 17,2% в низкогорье), относительной скудностью выделяемой мокроты, имеющей преимущественно слизистый характер. У таких больных отмечаются одышка и диффузный цианоз. Наблюдаются частые обострения (43,1% против 24,7% в низкогорье), вызванные, как правило, на фоне респираторных инфекций [80]. С целью получения более полной информации об особенностях клинических и функциональных проявлений ХОБЛ у горцев нами было обследовано 46 больных мужчин с ХОБЛ (средний возраст 56,2±5,6 лет), постоянно проживающих в высокогорье (2400 - 3800 м). Для сравнения в контрольную группу включили 34 больных мужчин с ХОБЛ (средний возраст 50,6±6,8 лет), постоянно проживающих в условиях низкогорья (760 м) (табл. 12-12). Сравниваемые между собой группы больных были рандомизированы в сопоставимые группы по полу, возрасту, показателям спирометрии и индексу массы тела. Результаты исследования (табл. 1212) показали, что одышка была более выражена у горцев. Так, при количественной оценке степени выраженности одышки по шкале MRC (Medical Research Counsil Dispnea) ее значения оказались выше у жителей высокогорья и составили 3,6±0,3 против 2,4±0,2 балла у низкогорцев.

Исследование с использованием специфического респираторного вопросника Госпиталя святого Георгия (SGRQ) выявило существенное ухудшение качества жизни у горцев с ХОБЛ. Среднее значение суммарного балла по шкале SGRQ достигло 72,6±3,8, против 57,8±3,8 у низкогорцев.

Определены снижение и толерантность к физическим нагрузкам. При проведении 6минутного шагового теста отмечено, что среднее расстояние, пройденное в течение 6 мин, у уроженцев высокогорья с ХОБЛ значительно меньше (148,2±30,5 м), чем у низкогорцев (370,7±37,6 м). Низкая физическая активность была обусловлена как более тяжелым течением патологического процесса, так и низкой концентра-цией кислорода во вдыхаемом воздухе.

Таким образом, ХОБЛ у жителей высокогорья характеризуется более выраженной клинической симптоматикой болезни.

Таблица 12-12. Клинические показатели ХОБЛ у горцев и низкогорцев

* Различие показателя в сравнении с контролем достоверно (p < 0,01). ** - p < 0,001.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 868 | Нарушение авторских прав