АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАМНЕЗ. Основными симптомами болезни являются хрипы, чувство стеснения в грудной клетке и одышка

Основными симптомами болезни являются хрипы, чувство стеснения в грудной клетке и одышка. Эти симптомы часто имеют связь с физической нагрузкой, воздействием аллергенов или вирусной инфекцией. Изменения интенсивности проявлений симптомов (что является весьма характерным для бронхиальной астмы) могут наблюдаться ото дня ко дню, но могут быть и в течение дня. Существуют формы болезни, когда время развития симптомов может исчисляться минутами. Симптомы болезни могут быть значительно менее яркими. В течение длительного времени болезнь может проявляться только ощущением заложенности в грудной клетке или одышкой при физической нагрузке. При этом эти симптомы не являются патогномоничными для болезни, поэтому необходима всесторонняя тщательная оценка состояния. Кашель может быть основным симптомом заболевания, причем чаще такой вариант (кашлевой вариант астмы) наблюдается у детей. Если кашель является проявлением астмы, почти всегда можно установить связь появления симптома и воздействия физической нагрузки, холодного воздуха, резких запахов, аллергенов или респираторной инфекции. Бронхолитическая и противовоспалительная терапия при этом оказывает значительное облегчающее действие. Отделение мокроты при кашле бывает редко, не являясь значимым признаком, однако в отдельных случаях может вносить значимую роль в клиническую картину заболевания. Тем не менее выраженная продукция мокроты заставляет проводить дифференциальный диагноз. В определении симптомов как маркеров астмы может помочь наличие других аллергических заболеваний (аллергический ринит, дерматит). Синдром постнагрузочного бронхоспазма - появление бронхиальной обструкции после выполненной физической нагрузки. Этот синдром долгое время может быть единственным проявлением БА, однако в дальнейшем, как правило, появляются и другие признаки болезни.

Обычно клиническая картина астмы такова, что диагноз может быть установлен только на основании сбора анамнеза. Тем не менее нередким бывает факт ошибочного определения болезни как острого или обострения хронического бронхита, особенно при наличии стертой клинической картины болезни. Важнейшим фактором установления правильного диагноза является не обнаружение причинно-следственных связей, а поиск причины респираторных симптомов и снижение до минимума необоснованного установления диагноза бронхита, острого или хронического. Отдельная глава в диагностике заболевания - случаи внезапного ухудшения состояния, нередко требующие оказания неотложной помощи. При этом необходимо произвести тщательный поиск провоцирующего обстоятельства или агента, как например, аспирина или других препаратов или веществ, содержащих салицилаты или сульфиты. При оценке тяжести заболевания следует учитывать и сопутствующую патологию, в частности состояние верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальный рефлюкс, которые нередко способны объяснить персистенцию клинической картины [191].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1042 | Нарушение авторских прав