АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. ---КТ или рентгенография легких, придаточных пазух носа, при неврологической симптоматике - МРТ или КТ головного мозга;

Методы диагностики:

---КТ или рентгенография легких, придаточных пазух носа, при неврологической симптоматике - МРТ или КТ головного мозга;

---микроскопия и посев мокроты, БАЛ, аспиратов придаточных пазух носа, крови, дистального фрагмента внутрисосудистого катетера, биоптатов из очагов поражения;

---гистологическое исследование биоптатов из очагов поражения;

---обследование больного для выявления источника, распространенности инфекции и очагов диссеминации.

Критерии диагностики - КТ или рентгенологические признаки микоза легких в сочетании с выявлением возбудителя феогифомикоза при микологическом исследовании материала из очагов поражения.

ЛЕЧЕНИЕ

Комбинированное (хирургическое и антимикотическое) лечение должно сочетаться с устранением факторов риска. Некоторые возбудители феогифомикозов, например B. spicifera, характеризуются низкой чувствительностью к амфотерицину В.

Выбор противогрибкового препарата:

---вориконазол в/в 6 мг/кг каждые 12 ч в первый день, затем в/в по 4 мг/кг каждые 12 ч или перорально по 200 мг/сут (масса тела меньше 40 кг) или 400 мг/сут (масса тела больше 40 кг);

---липосомальный амфотерицин В по 3 - 5 мг/кг/сут;

---амфотерицин В по 1,0 - 1,5 мг/кг/сут;

---итраконазол по 400 - 800 мг/сут.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

align: left

1.Аравийский Р.А., Климко Н.Н, Васильева Н.В. «Диагностика микозов». СПб, Издательский дом СПб МАПО, 2004.

align: left

2.Alexander B., Pfaller M. Contemporary Tools for the Diagnosis and Management of Invasive Mycosis. Clin. Infect. Dis. 2006; 43: S15-27.

align: left

3.Anaissie E.J., McGinnis M.R., Pfaller M.A. (eds.) Clinical Mycology. Churchill Livingstone, 2003.

align: left

4.Ascioglu S., Rex J.H., De Pauw B. et al. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplants: an international consensus. Clinical Infectious Diseases 2002; 34:7-14.

align: left

5.Benson C.A., Kaplan J.A., Masur H., Pau A., Holmes K. Treating Opportunistic Infections among HIV-infected Adults and Adolescents. Clin. Infect. Dis. 2005; 40: S131-235.

align: left

6.Bowden R.A., Ljungman P., Paya C.V. (eds.) Transplant Infections. Second edition. Lippincott, Williams and Wilkins, 2003.

align: left

7.Denning D., Kibbler C., Barnes R.A. British Society for Medical Mycology proposed standards of care for patients with invasive fungal infections. Lancet 2003; 3: 230-40.

align: left

8.Dismukes W.E., Pappas P.G., Sobel J.D. (eds) Clinical Mycology. Oxford University Press, 2003.

align: left

9.Hughes W.T., Armstrong D., Bodey G.P. et al. 2002 Guidelines for the use of the antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin. Infect. Dis. 2002; 34: 730-46.

align: left

10.Pappas P.G., Rex J.H., Sobel J.D. et al. Practice guidelines for the treatment of candidiasis. Clin. Infect. Dis. 2004; 38: 161-89.

align: left

11.Ribes J.A., Vanover-Sams C.L., Baker D.A. Zygomycetes in human disease. Clin. Microbiol. Rev. 2000; 13: 236-301.

align: left

12.Richardson M.D., Warnock D.W. Fungal Infection: Diagnosis and Management. Third edition. Blackwell Publishing Ltd, 2003.

document:

$pr:

version: 01-2007.1

codepage: windows-1251

type: klinrek

id: kli9329886

: 07.6. ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

meta:

author:

fio[ru]: Г.И. Суханова, А.Ф. Попов

codes:

next:

type: dklinrek

code: III.II

Легочные поражения наблюдаются при 30 видах паразитарных заболеваний [1]. Лишь при двух из них - парагонимозе и пневмоцистозе - легкие являются специфической средой, где возбудители проходят весь цикл своего развития. Ряд гельминтов (аскариды, токсокары, анкилостомиды, кишечные угрицы и др.) в своем развитии обязательно проходят стадию миграции личинок через легкие, что и вызывает клинику острых воспалительных изменений в респираторной системе. При некоторых паразитарных заболеваниях, таких как описторхоз и клонорхоз, нет стадии миграции личинок через легкие, но в острой фазе, особенно при массивной инвазии, общие реакции аллергического типа столь выражены, что у пациентов нередко развивается та же клиника легочного синдрома, как и при миграции личинок через легкие.

type: dkli00164

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав