АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОРФОЛОГИЯ. Гистологическая картина биоптатов, взятых у больных ГП, непостоянна и изменяется в зависимости от стадии заболевания

Гистологическая картина биоптатов, взятых у больных ГП, непостоянна и изменяется в зависимости от стадии заболевания. Типичная гистологическая триада ГП включает: 1) клеточный бронхиолит; 2) интерстициальный мононуклеарный клеточный инфильтрат; 3) рассеянные мелкие гранулемы без некроза. В большинстве случаев ГП эти классические особенности не выявляются, а имеет место неспецифический интерстициальный пневмонит. Обнаружение его при биопсии должно вызвать подозрение о возможности ингаляции антигена из окружающей среды [38].

При острых и подострых формах ГП выявляют неоднородный инфильтрат в альвеолярных стенках из мононуклеарных клеток (преобладают лимфоциты и плазматические клетки), обычно в сопровождении эпителиоидных гранулем или гигантских клеток (рис. 12-12). Нейтрофилы и эозинофилы не характерны, хотя нейтрофилы можно увидеть после острого повреждения. Пенистые клетки (пенистые макрофаги) - отличительная часть ингаляционного воспалительного процесса. При исследовании 60 пациентов с острым «легким фермера» Reyes и соавт. обнаружили интерстициальные воспалительные инфильтраты в 100% случаев, гранулемы - в 70%, организующуюся пневмонию - в 65%, интерстициальный фиброз - в 65%, пенистые клетки - в 65%, единичные гигантские клетки - в 53% и облитерирующий бронхиолит - в 50% [39, 40].

path: pictures/1212.png

Рис. 12-12. Гранулема неправильной формы состоит из гистиоцитов, эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток с игольчатой структурой. Окраска гематоксилином и эозином. Ч 100.

Интерстициальный фиброз с картиной «сотового легкого», выявляемый в поздних стадиях заболевания, обычно бывает при хроническом ГП, который со временем переходит в гранулематоз. Интерстициальный фиброз может быть неотличим от обычной интерстициальной пневмонии. Поскольку гистологическая картина ГП изменчива и в ряде случаев совпадает с другими болезнями, необходимо рассмотреть дополнительные клинические данные для подтверждения диагноза.

type: dkli00333

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав