АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА ВИЧ/СПИДА

Система скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию лиц из групп риска или по клиническим показаниям проводится методом иммуноферментного анализа. Методами диагностики ВИЧ/СПИДа является, как известно, определение двух основных маркеров: 1) числа СD4 Т-лимфоцитов и 2) «вирусной нагрузки». У здоровых людей число СD4 Тклеток может достигать 14 000 в 1 мл, при ВИЧ-инфекции количество СD4 Тклеток снижается до 500 в 1 мл и менее. Содержание СD4⁺ Т-лимфоцитов меньше 200 в 1 мкл крови признается диагностическим критерием СПИДа. Маркером ВИЧ/СПИДа также является определение «вирусной нагрузки» - это количество ВИЧ1 РНК-копий/мл крови. Впервые «вирусная нагрузка» была определена в Лондоне в 1996 г. с помощью амплификатора фирмы «Ла-Рош» (количественная полимеразная реакция) и внедрена в клиническую практику России в 1997 г. Изучена «вирусная нагрузка» при ВИЧ-инфекции в корреляции с клинической картиной. Установлено, что «вирусная нагрузка» у ВИЧносителей при отсутствии клинических жалоб составляет от 500 до 5000 копий/мл, позже при 10 000 - 100 000 копий/мл появляются жалобы общего характера и персистирующая лимфаденопатия. И только при «вирусной нагрузке» более 100 000 РНК-копий/мл выявляется клиническая картина СПИДа с инфекционными и онкологическими вторичными заболеваниями, СD4 меньше 200 клеток в 1 мл. Следовательно, «вирусная нагрузка» от 500 до 5000 и даже от 10 до 100 000 копий/мл соответствует СПИДассоциированному комплексу [3, 4, 18, 39].

Согласно критериям [Центра контроля и профилактики заболеваний (CDC), 1993 г.], СПИД должен диагностироваться в следующих случаях: 1) при ВИЧ-положительном в иммунном блоттинге; 2) при выявлении «индикаторных» заболеваний, соответствующих критериям СПИДа (прогрессирующий туберкулез легких, пневмоцистная пневмония и т.д.); 3) при количестве Тхелперов (СD4) меньше 200 клеток в 1 мм или меньше 14% общего числа лимфоцитов [4, 39, 40].

type: dkli00414

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1026 | Нарушение авторских прав